Прогноз. Прогноз неблагоприятен, поскольку в большин­стве случаев к моменту установления диагноза опухоль оказывается неоперабельной

Прогноз неблагоприятен, поскольку в большин­стве случаев к моменту установления диагноза опухоль оказывается неоперабельной. У 50% боль­ных к этому времени уже имеются отдалённые метастазы [15]. Вероятность длительного выжива­ния существует лишь в тех случаях, когда опухоль обнаруживается случайно при холецистэктомии по поводу жёлчных камней (карцинома in situ).

Выживаемость после установления диагноза в среднем составляет 3 мес, а к концу первого года в живых остаются 14% больных [10]. При папилляр­ных и высокодифференцированных аденокарци­номах выживаемость выше, чем при тубулярных и недифференцированных [21]. Результаты радикаль­ных вмешательств, в том числе резекции печени и радикальной лимфаденэктомии, противоречивы [8, 15]; в некоторых исследованиях выживаемость уве­личивалась, а в других — нет.

Лечение

Всем больным с камнями жёлчных путей для предотвращения карциномы жёлчного пузыря ре­комендуют производить холецистэктомию. Такая тактика по поводу столь распространённого забо­левания представляется слишком радикальной, её следствием будет большое количество неоправдан­ных холецистэктомий.

Диагноз карциномы жёлчного пузыря не должен служить препятствием для лапаротомии, хотя ре­зультаты хирургического лечения разочаровывают. Сделаны попытки радикальной операции с резек­цией печени, но результаты оказались неудовлет­ворительными [15]. Не отмечено увеличения вы­живаемости и после лучевой терапии [22].

Эндоскопическое или чрескожное стентирование жёлчных протоков позволяет устранить их об­струкцию.