Многообразие клинико-анатомических форм острых сосудистых миелопатий, сложность распределения сосудов спинного мозга, большое количество этиологических факторов требуют дальнейшего изучения и уточнения этой группы спинальной патологии.
Однако в этих формах имеется определенное количество общих черт, которые следует перечислить перед тем, как приступить к изложению топографии процесса с учетом распространения его по длиннику и поперечнику спинного мозга.
I. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Острое и внезапное начало заболевания проявляется вялой параплегией или тетраплегией, нарушением чувствительности и функции сфинктеров. Эти нарушения часто сопровождаются кратковременными острыми болями в позвоночнике, иногда с корешковой иррадиацией.
Иногда возникновению размягчения предшествуют симптомы преходящей спинальной ишемии в виде парестезии, тазовых расстройств, а также двигательных нарушений, классическим выражением которых является перемежающаяся хромота.
В настоящее время при возникновении спинального синдрома с внезапным началом и чувствительными нарушениями по типу сирингомие-лии прежде всего нужно думать о миеломаляций, а не о гематомиелии. Редкость внутримозговых гематом приводит к заключению о том, что под
диагнозом гематомиелии часто скрываются ишемические заболевания. К. J. Ziilch (1954) представил неопровержимые морфологические доказательства центрального спинального ишемического некроза «столбом», клиническое проявление которого носило черты, характерные для классической гематомиелии.
II. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ ФОРМЫ
В поперечной плоскости размягчение может быть тотальным или занимать ограниченную часть сосудистого бассейна. Чаще всего очаг некроза занимает переднюю и центральную части спинного мозга, снабжаемые передней спиналъной артерией и центральными артериями.