Ситуационная задача № III – 5

Больная 32 лет доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, кашель с кровянистой мокротой, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение 7 дней. Из анамнеза: менархе 12 лет, менструации установились через год, цикл регулярный через 30 дней, по 3-4 дня. Менструальные выделения в умеренном количестве, безболезненные. Беременностей - 4, роды - 1, физиологические, абортов - 3, без осложнений Последний медицинский аборт 2 года назад. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, пролечена методом диатермокоагуляции. Год назад проводилось выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. Гистологическое заключение: деструирующий пузырный занос В послеоперационном периоде лечение не проводилось, больная к врачу не обращалась

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 96 уд/ мин., ритмичный. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный При влагалищном исследовании: шейка чистая, выделения из цервикального канала умеренные кровянистые. Шейка матки переходит в увеличенное до 10 недель беременности тело матки, бугристое, эластической консистенции. С обеих сторон от матки пальпируются эластической консистенции образования 6x7x8 см, безболезненные, относительно подвижные. Уровень НЬ в периферической крови 102 г/л, Ег - 2.8х1012/л.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Дифференциальный диагноз.

4.Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации