Что делать? Применение наружных приемов выделения последа при наличии отрицательных признаков отделения плаценты категорически недопустимо

Применение наружных приемов выделения последа при наличии отрицательных признаков отделения плаценты категорически недопустимо! С целью уточнения характера патологии (плотное прикрепление или истинное приращение) используется операция ручного отделения плаценты.

Операция выполняется под ингаляционным наркозом - закись азота, или под внутривенным наркозом

- промедол, сомбревин, каллипсол.

Нижнюю треть живота, внутреннюю поверхность бедер и половые органы обрабатывают настойкой йода. Одной рукой акушер разводит. Вульварное кольцо, а другой - «рукой акушера» входит внутрь. Одной рукой через стерильную салфетку на передней брюшной стенке фиксирует дно матки. Во влагалище делается разворот руки, чтобы ось совпала с осью крестцовой впадины и матки. По пуповине акушер находит плаценту и пилящим движением рукой между ней и маткой производит отделение плаценты от стенки матки.

Если в ходе операции ручного отделения плаценты ее отделение происходит без усилий, матка сокращается и кровотечение прекращается, то это - частичное плотное прикрепление плаценты.

Какое обезболивание требуется?

Операция выполняется под ингаляционным наркозом - закись азота, или под внутривенным наркозом

- промедол, сомбревин, каллипсол.

Механизм отделения плаценты.

Отделение плаценты начинается после рождения плода и излития вод. При этом происходит резкое уменьшение объема матки, значительно повышается внутримиометральное давление и батальный тонус (он увеличивается в 2-3 раза). Резко снижается внутриматочное давление. Начинается активная ретракция внутренних слоев матки. Одной рукой через стерильную салфетку на передней брюшной стенке фиксирует дно матки.

Нарушение отделения плаценты обусловлено более интимным, чем в норме прикреплением плаценты

1. травма мягких родовых путей 2. нарушение выделения последа 3. нарушение отделения плаценты (патологическое ее прикрепление) ворсин плаценты в стенку матки:

Выделяют 2 формы нарушения отделения плаценты • частичное плотное прикрепление плаценты

1. Плотное прикрепление плаценты • частичное истинное приращение плаценты.

2. Истинное приращение плаценты