Задача № 42. Первородящая М. , 30 лет, доставлена в родильный дом 10 октября в 11 часов 40 минут с начавшейся родовой деятельностью

Первородящая М., 30 лет, доставлена в родильный дом 10 октября в 11 часов 40 минут с начавшейся родовой деятельностью.

Из анамнеза: менструальная функция в норме, половая жизнь с 28 лет. Данная беременность первая, протекала без осложнений. Женскую консультацию посещала регулярно, но в 36 недель уехала в деревню, и больше в женской консультации не была. Срок беременности - 39 недель.

Состояние при поступлении удовлетворительное, рост 152 см, масса тела 60 кг.

При осмотре со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. АД - 115/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота 97 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 90 ударов в минуту, аритмичное. Размеры таза: 26-26-31-19 см. Индекс Соловьева 15 см. Размеры ромба Михаэлиса 10x11 см.

За 4 часа до поступления в родильный дом годились околоплодные воды. Схватки начались сразу же после излития околоплодных вод. Схватки через 4-5 минут, по 35 секунд, достаточной силы, предполагаемая масса плода 3700 гр.

Влагалищное исследование: наружные половые органы и влагалища без особенностей, шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Во влагалище клубок пульсирующей пуповины. Головка в плоскости входа в малый таз. CD - 11,5, CV - 9,5 см.

1. Диагноз.

2. Симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Тактика врача.

4. Каков биомеханизм родов при данной форме таза.

5. Каковы возможные осложнения при анатомически узком тазе.

6. Каковы осложнения при асфиксии плода.