2015-06-14
930
1. Диагноз: Беременность 40 недель. Срочные роды в чисто ягодичном предлежании, II период. Осл.: Слабость потуг. Острая гипоксия плода. Соп.: ОАГА. Седловидная матка. Привычное невынашивание беременности.
Пособия и операции: пособие по Цовьянову I, медродоусиление.
2. Несвоевременное излитие о/плодных вод. Гипоксия плода. Аномалии родовой деятельности. Акушерский травматизм матери и плода.
3. Плановое оперативное родоразрешение.
4. Продолжить медродостимуляцию. Лечение гипоксии. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
Ситуационная задача № III –39
1. Диагноз: Осн.: Ранний послеродовый период. Осл.: Гипотония матки, кровотечение. Геморрагический шок I ст. Соп.: ОАГА. Крупный плод. Миома матки, низкий риск. ОСА. Калькуллезный холецистит.
2. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Аномалии родовой деятельности. Гипоксия плода. Кровотечения.
3. Оперативное родоразрешение в плановом порядке (кесарево сечение).
4. Ручное обследование полости матки и далее поэтапная помощь при кровотечении (по эффективности мероприятий). Борьба с геморрагическим шоком.
Ситуационная задача № III –40
1. Диагноз: Осн.: Субмкозная миома матки, рождение узла. Осл.: Постгеморрагическая анемия II ст. Соп.: ОГА.
2. УЗИ малого таза. УЗИ брюшной полости.
3. Самопроизвольный аборт в ходу, полип эндометрия, цервикального канала.
4. Удаление субмкозного узла, выскабливание полости матки. Гистологическое исследование операционного материала. Антианемическое лечение.
Ситуационная задача № III –41
1. Диагноз: Осн. Опухоль яичника. Соп.: ОГА. Постменопауза. ОСА. Гипертоническая болезнь II ст.
2. УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости. КТ, ЯМРТ, исследование ЖКТ, ректороманоскопия, ирригоскопия, мамография, УЗИ молочных желез, исследование состояния эндометрия, исследование опухолевых маркеров, лапароскопия.
3. Рак яичника, опухоли других органов брюшной полости.
4. Хирургическое лечение, прогноз – сомнительный.
Ситуационная задача № III –42
1. Диагноз: Осн: Опухоль яичника. Осл.: Перекрут ножки опухоли. Пельвиоперитонит. Соп.: ОГА.
2. УЗИ брюшной полости, малого таза. Пункция заднего свода.
3. Аппендицит. Миома матки, нарушение питания миоматозного узла. Опухоль других органов брюшной полости.
4. Хирургическое лечение в экстренном порядке.
Ситуационная задача № III –43
1. Диагноз. Осн.: Беременность 6 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Осл. Анемия I ст. Соп.: ОАГА.
2. УЗИ м/таза. Анализ крови на ХГЧ.
3. Миома матки, несостоявшийся аборт, ДМК.
4. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Антианемическое лечение.
