2015-06-14
862
МКБ–X: О80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение
«Ребёнка рожают не врачи, не акушерки, не администраторы больницы, не изобретатели мониторинга и других механизмов или лекарств, а его рождает мать. Для этого женщина должна мобилизовать все свои силы, что требует от неё полной отдачи. Все службы должны помнить об этом и быть готовы помочь ей справиться с этим глубоко социальным, биологическим актом».
До 75% беременностей и родов не требует вмешательства специалиста – акушера-гинеколога, а значит, могут быть отнесены к группе беременностей и родов низкого риска. Но попытки заранее (при постановке на учет, во время беременности или в начале родов при поступлении в стационар) распределить женщин по группам высокого и низкого риска, используя при этом балльную систему оценки факторов перинатального риска, не увенчались успехом. Необоснованно часто беременность и роды заносились в группу высокого риска, а, следовательно, в этом случае более возможно было применение различных вмешательств во время беременности и родов. При этом более 75% женщин из группы высокого риска рожали абсолютно нормально. Поэтому, в настоящее время предлагается ко всем беременностям и родам относиться как к нормальным, не исключая при этом возможности возникновения любых осложнений.
Специалистам рекомендуется максимально внимательно относиться ко всем беременным, консультировать их самих и их семьи, помогая создать наиболее благоприятную, спокойную обстановку во время беременности, при этом быть готовым своевременно перевести беременную или роженицу на соответствующий уровень оказания помощи и оказать необходимую помощь в полном объеме при возникновении осложнений.
Женщине и ее семье должно предоставляться право выбора родильного отделения, если беременность протекала без осложнений и нет каких-либо особых показаний для госпитализации в стационар более высокого уровня оказания помощи.
Желательна дородовая групповая или индивидуальная консультация врача или акушерки родильного отделения, выбранного семьей.
Также желательно составление плана родов, в котором были бы письменно оговорены основные пожелания женщины и ее семьи на время родов и послеродового периода: присутствие помощников, методы обезболивания, в том числе медикаментозные, принципы оказания помощи новорожденному и т.д. Возможно, составление подобного плана родов непосредственно при поступлении в стационар врачом или акушеркой, которая будет оказывать помощь семье.
Определение:
| Нормальные роды - это роды в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. |
| Однако, если у женщины из группы высокого риска роды протекают без осложнений, то они также могут быть отнесены к тем, к кому применимы рекомендации этого протокола. |
| Основная цель оказания помощи во время нормальных родов - обеспечить безопасность для женщины и ребенка во время родов при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс. |
Необходимые условия для безопасных родов:
- оценить состояние беременной накануне родов
- осуществить выбор стационара для родоразрешения
Обязанности персонала акушерского стационара:
- оказывать максимальную поддержку беременной и членам ее семьи во время родов и послеродовом периоде
- внимательно наблюдать за течением родового процесса, внутриутробным состоянием плода и новорожденного после родов, оценивать факторы риска и как можно раньше выявлять возникающие проблемы
- производить необходимые вмешательства, такие как амниотомия или эпизиотомия, помощь новорожденному сразу после рождения только по строго определенным показаниям
- своевременно переводить роженицу на более высокий уровень при оценке риска родов как высокий для данного учреждения или возникновения осложнений уже во время родового процесса, требующие такого перевода.
