Задача № 49

Родильница Ч., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации с жа­лобами на резкую боль в правой молочной железе и ухудшение об­щего состояния.

Данные анамнеза. 12 дней назад произошли первые нормальные роды, родился мальчик массой 3200г. На 3-й день после родов появились поверх­ностные трещины сосков, которые лечили оксикортовой мазью. На 8-й день после родов женщина выписана домой.

Утром следующего дня внезапно повысилась температура те­ла - до 39°С, появились озноб, боль в правой молочной железе. За медицинской помощью не обращалась, применяла спиртовой компресс и грелку на пораженную грудь. Однако состояние ухуд­шалось, начался озноб, повторявшийся по несколько раз в день, температура тела по вечерам поднималась до 39°С, усилилась боль в области больной железы, нарушился сон и аппетит.

Объективно. При поступлении температура тела - 39,2°С, пульс - 120 уд. в мин, ритмичный, АД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологичес­ких изменений не обнаружено. В правой подмышечной ямке опре­деляются увеличенные лимфатические узлы. Матка над лобком не пальпируется, выделения скудные, слизистые.

Молочные железы большие, соски в хорошем состоянии. Правая молочная железа несколько увеличена в объеме по сравнению с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при притрагивании, кожа ее в верхненаружном квадранте отечна, гиперемирова-на, с цианотичным оттенком, ярко выражена поверхностная веноз­ная сеть. При осторожной пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат величиной 8х8 см, в центре которого определяется флюктуация.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Классификация имеющегося послеродового заболевания.

1. Принципы лечения данного заболевания.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.