- Следует устанавливать катетер 18G или систему для инфузии, если это
необходимо.
- Если необходима инфузионная терапия, но нет в/в доступа, использовать
внутрикостный метод введения раствора.
Транексамовая кислота (ТХА)
Если пострадавшему требуется переливание больших доз крови (например,
При геморрагическом шоке, отрываходной или нескольких конечностей,
Проникающих ранениях туловища, при тяжелом кровотечении)
- Введите 1 г транексамовой кислоты на 100 мл физ. раствора или раствора
Рингера-лактата как можно скорее, но не позже 3 часов после получения
Травмы.
- Введите препарат повторно: 1 г ТХА после введения 6% ГЭК
(гидроксиэтилкрахмала) или других жидкостей.
Инфузионная терапия
Оценить состояние пациента на предмет геморрагического шока; изменении
психического состояния (при отсутствии травмы головы) и ослабление или
отсутствие периферического пульса являются лучшими индикаторами шока на
поле боя.
a. Если шока нет:
- Нет необходимости во внутривенной
инфузии.
- Возможен пероральный прием жидкостей, если пострадавший в сознании и
может глотать.
b. Если шок есть:
- 6% ГЭК, 500 мл в/в струйно.
- Повторить введение ГЭК еще раз через 30 минут, если пострадавший все еще
находится в состоянии шока.
- Не вводить более 1000 мл коллоидных
растворов (ГЭК).
c. Дальнейшие усилия по спасению раненого должны оцениваться с материально-
технической и тактической сторон возникшей ситуации, а также с риском
возможных дополнительных потерь.
D. Если у пострадавшего с нарушенным, вероятно вследствие ЧМТ,
Психическим состоянием имеется слабый периферийный пульс, необходимо
Проводить инфузионную терапию в количестве достаточном для поддержания
Ощутимого пульса на лучевой артерии.
Предупреждение гипотермии
a. Свести к минимуму воздействие погодных условий на пострадавшего. Оставьте
защитное снаряжение на пострадавшем или рядом с ним, если возможно.
b. Заменить мокрую одежду сухой, если это возможно. Как можно скорее
поместить пострадавшего на какую-либо теплоизоляционную поверхность.
c. Укрыть тело пострадавшего теплоизолирующей накидкой Ready-Heat Blanket
(RHB) из набора для предотвращения и лечения гипотермии Hypothermia
Prevention and Management Kit (HPMK) (через одежду) и теплосберегающим
одеялом Heat‐Reflective Shell (HRS).
D. При отсутствии HRS, также может быть использовано ранее