Задача № 20

У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами.

1.Ваш предварительный диагноз:

В. острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;

2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. тенезмы;

2. болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

3. дизурические расстройства;

3.Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является:

Г.лапароскопия;
4. Осо­бенность операции при данном варианте течения заболе­вания:

2. разрез Волковича-Дьяконова с рассечением влагалища прямых мышц живота

4. общее обезболивание;

Задача № 21

Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л.

Какое исследование будет наименее информативным в данном случае?

А. Ирригоскопия

Предполагаемый диагноз?

А. Геморрой

Каков в данном случае механизм кровотечения?

Д. Повреждение кавернозных тел

Предполагаемое Вами лечение?

А. Операция Миллигана-Моргана

Задача № 22

В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли около полусуток назад, связаны с приемом алкоголя.

1. Ваш диагноз:

Д. острый панк­реатит.

2. Ка­кими дополнительными исследованиями можно прямо подтвердить диагноз: (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. исследование мочи на амилазу

2. УЗИ;

3. лапароскопия;

3. Наиболее характерные признаки при этом заболевании:

1. Многократная рвота;

2. Перитонизм;

3. Опоясывающие боли в животе;

4. Тахикардия;

5. Парез кишечника.

4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток:

В. консервативное лечение, при отсутствии эффекта в течение
первых суток - операция;

Задача № 23

Больной 30 лет жалуется на наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, боли при дефекации, повышение температуры тела до 37,6ºС. Анамнез 3 дня. При осмотре в области ануса, на 5-6 часах определяется болезненная флюктуирующая припухлость, переходящая на анальный канал.

Наиболее вероятный диагноз?

В. Подкожно-подслизистый парапроктит

Что в данном случае является источником инфекции?

А. Задняя крипта