II. Состояниями, имитирующими инсульт

1) Кровоизлияние в опухоль мозга

2) Субдуральная гематома

3) Абсцесс мозга

4) Энцефалит

В подавляющем большинстве случаев внезапно развившаяся симптоматика (гемипарез, афазия, дизартрия, атаксия и др) является признаком инсульта. Однако примерно в 5% случаев подобная клиника объясняется другими причинами. При опухоли, энцефалите, гематоме или абсцессе очаговая симптоматика обычно развивается более постепенно, а общемозговые проявления (головная боль, угнетения сознания, спутанность) доминируют над очаговыми.

Обоснование диагноза

Диагноз основного заболевания поставлен на основании:

- анамнеза заболевания (острое начало – развитие гемипареза, афазии, в дальнейшем – общемозговой синдром, менингеальный синдром);

- наличия сопутствующих заболеваний – факторов риска (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь);

- данных компьютерной томографии (ишемический некроз в глубоких отделах левого полушария, вторичное геморрагическое пропитывание, возможный ишемический некроз в левой височной доле, субарахноидальное кровоизлияние);

- результатов физикального обследования (см. синдромологический и топический диагноз).

Лечение и рекомендации

1. Повторный курс речевой реабилитации на базе Московского городского центра патологии речи при ГКБ №23

2. Наблюдение невролога по месту жительства

3. Наблюдение кардиолога по месту жительства

4. Сосудисто-метаболическая терапия в течении месяца

- Ноотропил по 400 мг х 3 раза в день

- Кавинтон 0,005 по 1 таб х 3 раза в день

По окончании провести курс лечения инстеноном (1 т х 3 р/д) в течении 1,5 месяцев.

5. Контроль артериального давления:

- Атенолол по Ѕ таб х 2 раза в день

- Кардикет 20 мг (по 1 т х 2 р/д)