Этиология
- Возраст после муж старше 55 лет, женщ старше 65 лет
- Наследственная предрасположенность
- Избыточная масса тела
- Гиподинамия
- Психо-эмоциональные стрессовые ситуации
- Курение, алкоголь
- Избыточное потребление поваренной соли
Патогенез согласно 3 теориям
1 Центрогенная теория Психическое перенапряжение=активация симпатич нервн системы=стимуляция альфа адренорецепторов=вазоконстрикция
2 Мембранная теория Генетически детерминированная патология транспорта ионов через полупроницаемую мембрану=избыток накопления Са в цитоплазме мышечных волокон= вазоконстрикция
3 Мозаичная теория Нарушение взаимодействия реактивности, эластичности, калибра сосудов, вязкости, сердечного выброса, нервных и химических влияний, объёма внутрисосудистой жидкости
Классификация
По степени тяжести, в зависимости от показателей артериального давления
Артериальное давление | Систолическое | Диастолическое |
Оптимальное | <120 | <80 |
Нормальное | <130 | <85 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
Гипертония 1 степень (мягкая АГ) | 140-159 | 90-99 |
Подгруппа: пограничная АГ | 140-149 | 90-94 |
Гипертония 2 степень (умеренная АГ) | 160-179 | 100-109 |
Гипертония 3 степень (тяжелая АГ) | >180 | >110 |
Классификация стадий артериальной гипертензии (по рекомендации ВОЗ)
|
|
Стадия I. Отсутствие поражения органов-мишеней, лишь повышение АД.
Стадия II. Наличие по крайней мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:
> Гипертрофия левого желудочка
> Локальное или генерализованное сужение артерий сетчатки;
> Микроальбуминурия
> УЗ или ангиографические признаки атеросклеротического поражения
аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.
Стадия III. Наличие симптомов нарушения функции или повреждения органов-мишеней:
> Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
> Головной мозг: преходящие нарушения мозгового кровообращения,
инсульт, гипертоническая энцефалопатия;
> Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отёком диска зрительного нерва или без него;
> Почки: концентрация креатинина в плазме более 2 мг/дл, ХПН;
> Сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзионого поражения
периферических артерий.
По степени риска
ФР — факторы риска способствующие развитию заболевания(немодифицируемые – пол, возраст м>55, ж>65),наследственность, модифицируемые – курение, ожирение, СД, алкоголь, липиды кров, физич активность), ПОМ — поражение органов-мишеней, АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет
Категории АД | ||||
ФР, ПОМ или АКС | Высокое нормальное | АГ 1-й степени | АГ 2-й степени | АГ 3-й степени |
Нет | Незначительный риск | Низкий риск | Умеренный риск | Высокий риск |
1-2 ФР | Низкий риск | Умеренный риск | Умеренный риск | Очень высокий риск |
3 ФР или ПОМ | Высокий риск | Высокий риск | Высокий риск | Очень высокий риск |
АКС или СД | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск |
Незначительный риск: < 1 %
|
|
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10 % и >