Задача 1. Мать 3-месячной девочки в марте этого года обратилась с жалобами, что в последние 2-3 недели ребенок стал пугливым

Мать 3-месячной девочки в марте этого года обратилась с жалобами, что в последние 2-3 недели ребенок стал пугливым, вздрагивать во сне, появилась выраженная потливость.

Анамнез жизни: ребенок от I нормально протекавшей беременности, молодых здоровых родителей. Роды в срок. Масса тела при рождении 3000 г, длина 50 см. На грудном вскармливании. Витамин D не получала.

При осмотре: кожа бледная, чистая. Большой родничок 2,0×2,0 см, края податливые. Голова правильной формы, затылок лысый. Мышечный тонус удовлетворительный. Границы легких не изменены. Перкуторно звук ясный легочный. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 32/мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул, мочеиспускание не нарушены. При громком разговоре девочка вздрагивает. Выражен красный дермографизм. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Тактика лечения ребенка.

4. Клинико-лабораторные критерии эффективности лечения.

5. Современные методы профилактики заболевания (с помощью лекарственных препаратов и других методов профилактики).

Билет № 28

Задача 2

Ребенок 8 месяцев, поступил с диагнозом: гепатит С. Из анамнеза известно, что мать ребенка страдает ХГС.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги, край ее эластичный, безболезненный.

Биохимический анализ крови: билирубин общий– 12 мкмоль/л, билирубин связанный – 2 мкмоль/л, АлАт – 33 Ед/л, АсАт – 40 Ед/л, анти-HCV – обнаружены.

Задания:

1. Согласны ли Вы с направляющим диагнозом?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и каковы ожидаемые результаты?

3. Необходимо ли проводить интерферонотерапию данному ребенку?

4. Можно ли кормить ребенка грудным молоком?

5. Тактика дальнейшего наблюдения за ребенком.

Билет № 28