Вялость, грубый голос, брадикардия, отставание в ФР и НПР

Диагностика: радиоиммунологическое исследование, скрининг новорожденных на 3-5 день жизни / распознать как можно раньше.

Лечение: Своевременное лечение /не позднее первой недели жизни / обеспечивает нормальное развитие и улучшает работу мозга. Больные получают пожизненно заместительную терапию тиреоидными гормонами это тироксин, трийодтиронин, тиреотам, тиреоидин.
Симтоматическая терапии: пирацетам, церебролизин. Витамины. Массаж, гимнастика. Прогноз: при легких и приобретенных формах ГТ благоприятный. При врожденных ГТ, если ребенок получает заместительную терапию с первого месяца, то ФР и НПР развивается хорошо, лечение в поздние сроки неблагоприятно.

БОЛЕЗНИ, сопровождающиеся гиперфункцией щитовидной железы. Степени увеличения щитовидной железы:

О—Щ.Ж не пальпируется.
I а—Щ.Ж отчетливо пальпируется, но визуально не определяется.
I б—Щ.Ж пальпируется и определяется с запрокинутой головой.
2—Щ.Ж определяется визуально пр обычном положении головы.
3—Щ.Ж/зоб 1 виден на расстоянии.
4—Очень большой зоб.

Эндемический зоб: - у лиц, проживающих в эндемичной по зобу местности. Эндемичной местность считается, если увеличение щитовидной железы встречается среди детей 5%, взрослых- 30% и более.

Спорадический зоб — у жителей неэндемического района.

Этиология:
дефицит йода в атмосфере, в почве, в воде.

Клиника: Увеличение Щ.Ж. длительное заболевание может привести к снижению функции Щ.Ж и развития гипотиреоза / в тяжелых случаях микседема и кретинизм.
Осложнения: тиреоидиты, малигнизация.

Лечение: Эффективны препараты йода антиструмин по 1 таб. 1 раз в неделю. При гипотиреоидном ЭЗ показана тиреоидные гормоны и препараты щит. железы. При повышенной функции - тиреостатические препараты.

Показания к операции: узловая, смешанная и диффузная форма зоба 4-5 степеней, когда сдавливаются органы шеи.

Профилактика: снабжение населения йодированной солью или прием 1- таб. антиструмина 1 раз в неделю.

Диффузно-токсический зоб. /ДТЗ/

Этиология: вирусы, психическая травма, эмоциональный стресс, избыточная инсоляция. Чаще развивается в препубертатном и пубертатном периоде.

Клиника: заболевание развивается постепенно, в течении 6-12 месяцев., характерно поражение нервной, ССС, ЖКТ (похудение)глазные симптомы, и увеличение Щ.Ж.

Со стороны н.с - раздражительность, плаксивость и.т.д, потливость, тремор рук. ССС—сердцебиение, одышка, тахикардия, Ад сист. — повышенно, диаст.- понижено. Пульс быстрый.
ЖКТ—повышен аппетит, жажда, дисфункция кишечника, в результате похудение.

Глазная симптоматика: экзофтальм, редкое мигание.

Обязательно при ДТЗ диффузное увеличение Щ.Ж

диагностика: увеличение в крови тиреоидных гормонов.

Лечение: Охранительный режим, диета богатая белками, витаминами, микроэлементами.

Тиреостатические препараты - мерказолил, тиоурацил. Седативные препараты, витамины. При не эффективности - операция.

Уход: Покой, вселять уверенность в выздоровление.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ:

В. корковом веществе обр-ся З гр. гормонов это половые /андрогены/. глюкокортикоиды, минералокортикоиды В мозговом веществе - адреналин и норадреналин. Снижение образования и поступления в кровь гормонов коркового слоя надпочечников проявляется их острой и хронической недостаточностью. /ОНН, ХНП/. ОНИ - при внезапной отмене кортикостероидов, после длительного применения. Это связано с тем, что долгое лечение гормонами вызывает атрофию надпочечников. Также причиной может быть травматическое, инфекционное, послеоперационный стресс. В клинике слабость, заторможенность, острая артериальная гипотония /коллапс/. При туберкулезе, опухоли надпочечников, аутоаллергии, длительном введении кортикостероидов развивается ХНП / «бронзовая болезнь», или болезнь Аддисона.
Лечение: Неотложная помощь при ОНИ- применение стероидных гормонов. Вводят в/в капельно 1-2мл 3% р-ра преднизолона или кортизона IООмг; 2-Змл 1% р-ра мезатона или 2-Змл 0,1% р-ра норадреналина, кордиамин, 5% вит.С. Можно одновременно в/м еще преднизолон 15-30 мг. При отеках лазикс.