2015-06-05
1211
Задача №1
У наркомана, принимающего морфин, в состоянии абстиненции возникает симпто-мокомплекс с выраженным болевым синдромом. Объясните механизм «ломки» у наркомана.
Задача №2
Хорошо проведенная местная новокаиновая блокада обеспечивает безболезненное удаление зуба, использование морфина с этой целью мало эффективно. Объясните, почему? Какой вид анестезии применяется в первом и во втором случае?
Задача №3
Больной А., 60 лет, страдает ревматоидным артритом. Для уменьшения болей в суставах часто использует «отвлекающие» мази (раздражающее действие на кожу в области суставов). Объясните механизм описанного способа обезболивания.
Задача №4
После физической нагрузки в мышцах появляются боли, которые проходят через 1-2 дня. Что, по Вашему мнению, обуславливает появление болевой симптоматики?
Задача №5
После ампутации конечности возникает фантомная боль (боль в несуществующей конечности). Объясните патогенез этого варианта боли. Какие лечебные мероприятия необходимо провести такому больному, учитывая механизм возникновения боли?
|
|
|
Экстремальные состояния.
Задача №1
Женщина 42-х лет на работе при вставании со стула неожиданно потеряла сознание. Объективно: бледность кожных покровов, пульс малого наполнения, частый. Тоны сердца резко приглушены. АД 60/40 мм рт.ст. (норма 100-139/60-89 мм.рт.ст.). Очаговых неврологических симптомов нет, на ЭКГ - ритм синусовый, тахикардия. Анализ крови: концентрация гемоглобина - 145 г/л (норма 120-160 г/л). Потеря сознания длилась около 1 мин. Со слов больной в последние годы подобные явления наблюдались несколько раз. Охарактеризуйте развившееся состояние. Объясните механизм потери сознания. Почему может быть снижено АД? Назовите возможные механизмы тахикардии.
Задача №2
У больного Н. после повторной инъекции пенициллина возникла гиперемия кожных покровов, отек век, губ, слизистых оболочек рта и носа. Систолическое АД 70 мм рт. ст. (норма 100-139 мм.рт.ст.), ЧСС ПО уд./мин. (норма 60-80 уд./мин.). Охарактеризуйте развившееся состояние. Какова причина снижения АД?
