Желчная колика: диагностическая и лечебная тактика

Желчная (печеночная) колика – приступ острых болей в правом подреберье.

Диагностическая тактика. Диагноз ставится на основании анализа анамнестических данных, жалоб, объективного обследования, лабораторного и инструментального исследований.

Жалобы. Боль в правом подреберье возникает внезапно, по характеру – резчайшая, колющая, режущая, иррадиирует вверх, вправо, в правое плечо, шею, челюсть, под правую лопатку, иногда в область сердца (холецистокоронарный синдром). Боль провоцируется погрешностями в диете (употребление жирной, жареной пищи, прием алкоголя, пряностей), психо-эмоциональными и физическими нагрузками, тряской ездой. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Часто - кратковременный субфебрилитет, исчезающий после окончания приступа. Боль может купироваться так же внезапно, как и возникать.

Объективное обследование. Положение больного вынужденное, с поджатыми к животу ногами (правой ногой). Из-за болей пациенты мечутся в кровати, стонут, кричат. Чаще повышенного питания, на коже ксантомы и ксантелазмы. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в правом подреберье, положительные пузырные симптомы (Ортнера, Мерфи).

Лабораторное исследование.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови: гиперхолестеринемия, конъюгированная гипербилирубинемия, повышение щелочной фосфатазы, которые нормализуются после приступа.

Инструментальное исследование. УЗИ органов брюшной полости – холецистолитиаз, холедохолитиаз.