Местные причины развития острого сиалоаденита:
· Травма железы.
· Попадение в проток инородного тела.
· Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта (стоматиты).
· Распространение процесса от лимфатических узлов, располагающихся под капсулой железы.
Общие причины развития острого сиалоаденита:
Тяжелые инфекционные заболевания (тиф, корь, грипп), сопровождающиеся высокой температурой тела и сильной интоксикацией.
Онкологические заболевания, сопровождающиеся резким падением иммунитета, кахексией, обезвоживанием.
Операции на брюшной полости и репродуктивной системе.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, кахексия, тяжелые формы диабета.
В основе заболевания лежит угнетение секреции и развитие инфицирования железы дуктогенным путем.
По характеру воспаления в железе выделяют:
· серозную форму,
· гнойную форму,
· гангренозную или гнойно-некротическую форму.
Серозная форма бактериального сиалоаденита
· Чаще поражается одна околоушная слюнная железа.
· Острое начало заболевания (повышение температуры тела, боль в околоушной области, сухость в полости рта).
· Кожа над железой отечна, но в цвете не изменена, пальпация болезненна.
· Устье протока зияет, гиперемия слизистой в области протока.
· При массаже железы – небольшое количество густой, вязкой и мутной слюны.
Гнойная форма бактериального сиалоаденита.
· Ухудшение общего состояния.
· Резкая болезненность в области железы, иррадиация боли в ухо, висок, глаз.
· Сухость в полости рта, снижение слуха, шум в ушах.
· Кожа в области железы отечна, гиперемирована, лоснится, в складку не собирается.
· Открывание рта ограничено.
· При массаже железы из протока выделяется гнойное отделяемое.
Гнойно-некротическая (гангренозная) форма
· Повышение температуры до 40-41 градусов, тяжелое общее состояние.
· Местная клиника флегмоны околоушно-жевательной области (отек, инфильтрация, флюктуация, гиперемия).
· Болезненно открывание рта и глотание, изо рта – гнилостный запах.
· При массаже железы отделяемого получить не удается.
Осложнения гнойно-некротического паротита
· Развитие отита, так как истончена капсула железы в области наружного слухового прохода.
· Проникновение гноя в окологлоточное пространство, и опасность дальнейшего его распространения по сосудисто-нервному пучку шеи в средостение. Причина - тонкий внутренний листок капсулы околоушной железы, расположенный на границе с окологлоточным пространством.
· Парез мимических мышц за счет сдавления инфильтратом лицевого нерва.
· Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, развитие тромбофлебита вен лица, тромбоза внутричерепных венозных синусов, сепсиса.
Лечение
1. Консервативное лечение
Антибиотикотерапия, дезинтоксикационные средства, антигистаминные препаратов, лечение заболевания, на фоне которого развился паротит.
— 100000 ЕД в 1 сут.
Фурациллин-новокаиновые блокады путем введения 20 мл раствора под кожу над железой.
Промывание железы через выводной проток, легкий массаж железы, слюногонная диета.
Компрессы, физиотерапевтическое лечение.
2. Оперативное лечение.
Разрезы:
· параллельно ходу ветвей лицевого нерва;
· по Г. П. Ковтуновичу (1953).
Обязательное условие - ревизия глубокой доли железы.