Срединный нерв

Срединный нерв (С6—Т1) берёт начало от плечевого сплете­ния в области надплечья и иннервирует две основные группы мышц.

• На предплечье: пронаторы предплечья; лучевой сгибатель кисти (сгибание и отведение кисти).

• На кисти: две первые червеобразные мыщцы (сгибание указательного и среднего пальцев в пястно-фаланговых суста­вах); мышца, противопоставляющая большой палец; корот­кая мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца.

Нарушение чувствительности в области большого, указатель­ного, среднего пальцев и половины безымянного пальца.

Клинический аспект. Полное выпадение функций срединного нерва (с парезом мышц предплечья и кисти) обычно является следствием травмы подмышечной впадины либо повреждения нерва в области локтя. Частичное выпадение функций часто воз­никает при сдавлении нерва в области запястного канала {синд­ром запястного канала). Это одна из самых частых мононевропа­тий. Начальные симптомы — онемение и покалывание в боль­шом, указательном и среднем пальцах; позднее присоединяются атрофия и слабость мышц возвышения тенара. Для подтвержде­ния диагноза исследуют скорость проведения по нерву. Синдром запястного канала часто бывает двусторонним. Он может быть вызван системным заболеванием (ревматоидным артритом, мик-седемой, подагрой, акромегалией, амилоидозом, сахарным диа­бетом), иногда беременностью. Поэтому в каждом случае необ­ходимо соответствующее обследование. Лечение включает при­менение диуретиков, шинирование запястья, введение кортико-стероидов в запястный канал, а также принятие мер в отноше­нии основного заболевания. В тяжёлых случаях проводят хирур­гическую декомпрессию запястного канала.

При подозрении на поражение срединного нерва обращают внимание на большой палец и возвышение тенара.