В гинекологической практике лечебная физкультура является методом восстановительной терапии и применяется для укрепления мускулатуры брюшного пресса и тазового дна, восстановления нормального положения матки в пред- и послеоперационном периодах. Условно можно выделить 2 группы гинекологических заболеваний (табл. 16).
Таблица 16
Наиболее распространенные гинекологические заболевания женщин
С оперативным вмешательством | Без оперативного вмешательства |
Удаление фибромы, кисты и др. Операции в пределах тазовой области Операции по поводу внематочной беременности Недостаточность тазового дна (опущение влагалища) | Воспалительные заболевания Неправильное положение матки Расстройства овариально-менструального цикла Опущение влагалища |
При полостных операциях занятия проводятся в пред- и послеоперационном периодах. В предоперационный период с помощью физических упражнений приобретаются навыки ритмичного и глубокого дыхания, укрепляются мышцы тазового дна, навыки самообслуживания, кроме того, занятия являются средством психопрофилактической подготовки. Занятия проводятся лежа на спине, применяются общеразвивающие и специальные упражнения. К последним относятся: отведение и приведение нижних конечностей, ротация бедра, упражнения со втягиванием ануса, сведение и разведение согнутых коленей, повороты согнутых коленей влево, вправо. Исключаются упражнения в натуживании. Темп выполнения упражнений – медленный и средний, количество повторений 4-8 раз. Целесообразно проводить занятия 2-3 раза в день.
|
|
Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Соответственно данному делению различают особенности методики ЛГ в раннем послеоперационном периоде (до снятия швов) и в позднем послеоперационном периоде (с момента снятия швов до выписки). Среди наиболее распространенных воспалительных заболеваний женских половых органов встречаются аднексит – воспаление придатков матки, метроэндометрит – воспаление матки, цервицит – воспаление шейки матки, эрозия шейки матки, кольпит – воспаление влагалища, вульвит – воспаление наружных половых органов. Причинами этих заболеваний является попадание болезнетворных организмов в половые пути женщин при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Большинство заболеваний (клинически) проявляется болями в низу живота, обильными продолжительными, иногда болезненными менструациями, повышением температуры. При лечении широко используется медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Другим средством, которое широко используется при воспалительных заболеваниях женских половых органов, является массаж. Различают вагинальный (проводится только врачом-гинекологом), вибрационный, сегментарно-рефлекторный и точечный виды массажа.
|
|
Неправильное положение половых органов (загиб матки кзади и кпереди) связано с нарушением тонуса матки, перерастяжением подвешивающего связочного аппарата и мышц тазового дна. Может возникать после воспалительных заболеваний женских половых органов, вызвавших образование спаек (теряется подвижность матки). Профилактика данного состояния заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, регулярном опорожнении мочевого пузыря, так как вредная привычка задерживать мочеиспускание также способствует возникновению загиба. Важную роль в профилактике и лечении неправильного положения матки играют физические упражнения (табл. 17).
Таблица 17
Примерный комплекс специальных упражнений при неправильном положении матки (загиб кзади)
№ п/п | Содержание упражнений | Дозировка, темп | Методические рекомендации |
Лежа на животе, на счет 1-4 попеременно сгибать ноги в коленях, одновременно напрягая мышцы ягодиц | 3-4 раза, средний | Дыхание произвольное. После выполнения упражнения расслабиться | |
Лежа на животе, на счет 1 поднять прямые ноги, руки вперед, на 2-3 - задержаться в этом положении – выдох и на 4 – исходное положение, вдох | 2-3 раза, средний | Дыхание не задерживать. Прогнуться | |
Лежа на животе и опираясь на предплечья, выпрямить руки, приподнять ноги | 3-4 раза, медленный | Пружинисто покачиваться | |
Лежа на животе, на счет 1-2, опираясь на носки, разгибая колени, поднять таз вверх – вдох. На счет 3-4 – исходное положение, выдох | 3-4 раза, средний | Положить пальцы на пальцы и подбородок на пальцы | |
В коленно-кистевой стойке на счет 1-3 - прогнуться, на 4 – вернуться в исходное положение | 4 раза, медленный | Дыхание равномерное. Это лечение положением при загибах кзади. Голову не наклонять. Дыхание произвольное | |
В подошвенно-кистевой стойке на раз – поднять голову – вдох, на 2 – опустить, выдох | 3 раза, средний | В начале занятий колени могут быть согнутыми | |
Из этой же стойки на раз перейти в подошвенно-локтевую стойку, на 2 -в коленно-локтевую стойку, приподнять голову – вдох, на 3-4 - вернуться в исходное положение, выдох | 3-4 раза, медленный | Следить за правильным дыханием. После счета 2 можно сделать паузу отдыха | |
В подошвенно-локтевой стойке на счет 1-4 - покачивания вперед – назад | 2 раза, медленный | Голова поднята | |
Лежа на животе, на раз - руки в стороны, прогнуться - вдох, на 2 – исходное положение, выдох | 2-3 раза, средни | Ноги расслаблены | |
Лежа на животе, подбородок на пальцах: 1-2 – потянуться левой ногой к правой стороне кровати – вдох, 3-4 – выдох, 5-8 – то же правой ногой | 3-4 раза, медленный | Нога поднимается вверх-назад, прямая |
Опущение и выпадение матки. Различают три степени данного заболевания: 1-я – шейка матки во влагалище, но матка смещена книзу; 2-я – наружный зев шейки в предверии влагалища или ниже его, а тело матки во влагалище – «частичное выпадение»; 3-я – выпадение всей матки и в значительной степени стенки влагалища вне половой щели. 2-я и 3-я степени требуют оперативного вмешательства. ЛФК применяется только при 1-й степени заболевания. Причины заболевания – в снижении тонуса или нарушении целостности (разрыв промежности при родах) мышц тазового дна, которые удерживают внутренние половые органы в нормальном положении, расслаблении связочного аппарата матки и мышц передней брюшной стенки. Клиническая картина: тянущие боли внизу живота, нарушение мочеиспускания (полное или неполное недержание мочи при кашле, физической нагрузке, подъеме тяжестей), возникновение запоров, при 3-й степени – затруднено мочеиспускание. С помощью общеразвивающих и специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса, можно препятствовать прогрессированию заболевания.
|
|
Поскольку основной причиной данного заболевания являются роды, следует своевременно выделять женщин, образующих группы риска, с последующим их назначением на занятия лечебной гимнастикой. К группе риска относятся: первородящие женщины, имевшие травмы промежности в родах 2-й степени; первородящие, имевшие плод крупных размеров, в тазовом предлежании или перенесшие оперативное вмешательство при родах. Через 6-8 дней после частичной регенерации тканей в области рубца можно начинать занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях. Противопоказаны упражнения с натуживанием, широким разведением нижних конечностей. Эффективным средством в данном случае является гинекологический массаж, а также упражнения из системы йоги: позы «березка», «бумеранг», «плуг», «кобра», «рыба».