Методы общего воздействия на организм при лечении ран

Наибольшее значение имеет нормализация белкового обмена. Для этого необходимо высококалорийное питание, парэнтеральное введение белковых препаратов (плазма, гидролизаты белков, растворы аминокислот). Для стимуляции анаболических процессов назначают анаболические гормоны (ретаболил, неробол). С целью борьбы с анемией и иммунодефицитом показано переливание свежецитратной или гепаринизированной крови, лейкоцитарной взвеси.

Противовоспалительным, иммунокоррегирующим и анаболическим действием обладают пиримидиновые производные - пентоксил (0,6-1,2 г/сут.), метилурацил (1,5 г/сут.), оротат калия (1,0) г/сут.).

Для иммунизации используется антистафилококковая плазма, анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин (4-5 мл, через день, внутримышечно).

С целью лечения и предупреждения тромботических осложнений, частота которых у больных с различными формами гнойной инфекции колеблется от 7 до 25% применяют антикоагулянты прямого действия - 20-30 тыс.ЕД/сут, подкожно, в 4-6 введений, а при развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) внутривенно, под контролем времени свертывания. В дальнейшем переходят на антикоагулянты непрямого действия (синкумар, пелентан, салицилаты).

Важным средством для ускорения регенераторных процессов является витаминотерапия (витамины группы А,В,С).

При септическом состоянии, из-за высокого общего протеолиза, патогенетическим лечением является использование ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол) внутривенно и местно, тем самым добиваются уменьшения аутоинтоксикации, улучшения микроциркуляции, что значительно ускоряет очищение и заживление гнойных ран.

Таким образом, в лечении гнойных ран можно выделить следующие принципы их активного хирургического лечения:

1. Хирургическая обработка раны или гнойного очага.

2. Дренирование раны перфорированным полихлорвиниловым дренажем и длительное ее промывание антисептиками.

3. Возможно ранее закрытие раны с помощью первичных отсроченных, вторичных швов или кожной пластики.

4. Общее и местная антибактериальная терапия.

5. Повышение специфической и неспецифической реактивности организма.

Метод активного хирургического лечения гнойных ран является перспективным и экономически выгодным, так как позволяет восстановить трудоспособность больных в более короткие сроки.