Вегетативно – сенсорная полиневропатия

Это наиболее распространённая форма профессиональных заболеваний периферической нервной системы от функционального перенапряжения. Встречается в различных профессиональных группах (доярки, шлифовщицы, швеи-мотористки, стерженщицы, мотальщицы, изолировщицы, фрезеровщики и др.). В данном случае играют роль статико-динамические нагрузки на кисть, мышцы предплечий, плечевой пояс, многократно повторяющиеся движения рук, микротравматизация, охлаждение, вибрация. Основной патогенетический механизм заключается в патологическом рефлексе рецепторов кожи и др. тканей конечностей, вызывающим дисфункцию центральных и периферических звеньев вегетативной регуляции.

Клиника характеризуется болью в кистях, предплечьях, парестезиями в покое, особенно в ночное время, появлением ощущения тугоподвижности и отёчности мелких суставов кистей рук по утрам.

Объективно отмечаются цианоз и гиперемия кистей, гипергидроз, побеление и напряжение кожи концевых фаланг, трофические нарушения ладонной поверхности, положительная проба Боголепова, дистальный тип расстройства чувствительности. В начальной стадии преобладает вегетативно-сосудистая симптоматика, в более выраженных случаях – чувствительные и сенсомоторные нарушения.

В диагностике целесообразно использовать методы, направленные на исследование периферического кровообращения (реовазография, окклюзионная плетизмография, термография, исследование мышечного кровотока методом радиоиндикации). Исследования величины порогов тактильной чувствительности, моторного порога возбудимости периферических нервов, а также латентного периода сенсомоторной реакции проводятся для диагностики нарушений нервно-мышечной передачи.

Дифференциальную диагностику проводят с полиневропатиями другой этиологии.

В лечении вегетативно – сенсорных полиневропатий используют препараты спазмолитического действия и улучшающие тканевую микроциркуляцию (трентал, никотиновая кислота, теоникол, компламин, галидор, тропафен, антагонисты кальция), стимуляторы трофических и регенераторных процессов (Вит. гр.В, фосфаден, АТФ, алоэ, гумизоль). Применяются физиотерапевтические методы: ванны с 10% эмульсией нафталанской нефти, диадинамотерапия на кисти и плечевой пояс, амплипульс, электрофорез новокаина, хлорида кальция, радоновые или

сероводородные ванны. Показаны сегментарно-рефлекторный массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура.