Эталон ответа к задаче № 41

1. Опухоль левого яичника, возможно, эндометриоидная киста. Эндометриоз послеоперационного рубца.

2. Необходимо обследовать пациентку для оперативного лечения. В план диагностических мероприятий должны быть включены, кроме общеклинических и биохимических исследований, УЗИ органов малого таза, уровень СА-125 сыворотки крови, ФГС, ректороманоскопия, аспирационная биопсия эндометрия и цитологический скрининг шейки матки.

3. Киста левого яичника, возможно, эндометриоидная.

4. В 2 раза выше нормы, возможно наличие эндометриоза.

5. Это доброкачественное гормонально-зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, по строению и функции подобной эндометрию, но за пределами слизистой оболочки матки.

6. – эмбриональная и дизонтогенетическая;

- теория эндометриального происхождения;

- метапластическая;

- имплантационная;

- гормональная;

- наследственно-конституциональная;

- иммунологическая.

7. Плотная капсула, спайки с окружающими тканями, геморрагическое содержимое, имеющее цвет шоколада («шоколадные» кисты), постоянные боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации, увеличение размеров кисты накануне и во время менструации.

8. - Сбор анамнеза (цикличность проявления заболевания, семейный анамнез, акушерско- гинекологические операции, ДЭК шейки матки).

- Объективное исследование.

- Гистерография.

- РКС.

- Гистероскопия.

- УЗИ органов малого таза.

- Ректороманоскопия.

- Колоноскопия.

- Цистоскопия.

- Лапароскопия.

- Компьютерная томография.

- Магнитно-резонанская томография.

- Патоморфологическое исследование биопсийного материала и удаленных органов.

9. Для исключения метастатического рака яичников.

10. Вылущивание кисты яичника. Иссечение послеоперационного рубца.

11. Операции кесарева сечения.

12. КОКи (жанин) 6-12 месяцев.

13. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, бусерилин).

Антигонадотропины (даназол).

Прогестагены (дюфастон, утрожестан)

Андроген с антипрогестероновыми и антиэстрогенными эффектами (гестринон).

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (жанин).

14. Индукторы интерферонов и интерфероны.

15. Надвлагалищная ампутация матки без придатков при аденомиозе; крио-, лазеротерапия, радиохирургические методы при эндометриозе шейки матки; удаление эндометриоидных кист яичников при лапаротомии или лапароскопии; каутеризация эндометриоидных гетеротопий при «малых» формах; экстирпация матки – при сочетании аденомиоза, ретроцервикального эндометриоза, эндометриоза шейки матки.