Пациент 38-и лет находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, повышенная температура – 38,80-39,50 держится 10 дней. Два дня назад медицинская сестра заметила, что больной стал замкнутым, необщительным, безразличным ко всему. Вчера он не явился на укол, сказав, что забыл, а вечером у него наблюдались зрительные галлюцинации, содержание которых он ярко описывал соседям по палате.
Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,80. Цианоз губ. Одышка. При перкуссии слева – притупление звука с V ребра, при аускультации – влажные хрипы в левой нижней доле. Больной вял, адинамичен, с трудом вступает в контакт, речь бессвязна. Рефлексы сохранены.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.
3. Объясните, в каком стационаре необходимо лечить данного пациента.
4. Назовите, какое психическое расстройство может развиться после перенесенного инфекционного заболевания.
Эталон ответа
|
|
1. Острая пневмония.
2. Нарушение сознания (оглушение, делирий).
3. Постепенно эти явления проходят, необходима консультация психиатра, лечение нужно проводить в инфекционном стационаре или в терапевтическом отделении.
4. Астенический синдром.
Задача 90
Пациент К.,42 года, жалуется на головную боль, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность. Иногда испытывает боли в различных частях тела. Болен в течение нескольких месяцев.
Вчера появились жалобы на преследование его какими-то людьми: «Бандиты за мной следят и хотят убить, они постоянно мне об этом говорят».
Из анамнеза жизни известно, что пациент два года назад освободился из мест лишения свободы. 4 года назад имел случайную половую связь. Вспоминает, что женщину уволили с предприятия из-за неизвестного ему заболевания.
Осмотр невропатолога: вялая реакция зрачков на свет, зрачки неравномерные, асимметрия носогубных складок, сухожильные рефлексы на ногах снижены.
Анализы: реакция Вассермана ++++, в цереброспинальной жидкости высеяны бледные спирохеты.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.
3. Назовите специалистов, у которых необходимо лечить и консультировать данного пациента.
4. Расскажите о принципах лечения заболевания.