2015-06-30
2737
На прием к хирургу обратилась женщина 32 лет с жалобами на боли в области левой молочной железы, усиливающиеся перед менструацией.
При объективном обследовании в верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаружено опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, безболезненное, смещаемое, кожа над ним не изменена.
Каковы план обследования и лечебная тактика?
Задача № 37
Больной 26 лет, поступил в отделение с жалобами на сильные головные боли, слабость во всем теле, плохой сон, сухость во рту, жажду.
Клинические симптомы болезни появились 3 года назад, тогда же впервые обнаружено повышение артериального давления до 210 и 130 мм рт. ст., на ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Содержание калия в сыворотке крови – 2,6 ммоль/л.
Необходимо поставить предварительный диагноз и наметить метод лечения.
Задача № 38
Больная 40 лет, в течение 5 лет страдает ожирением III степени, артериальной гипертензией (до 200 и 100 мм рт. ст.), мышечной слабостью, нарушениями менструального цикла.
|
|
|
Объективно кожа атрофична, повышенное оволосение на подбородке, вокруг сосков и на нижних конечностях, стрии. При пальпации почек патологии не выявлено. В анализе суточной мочи на 17-кетостероидов выявлено их повышение до 97 мкмоль/л. При УЗИ обнаружено увеличение левого надпочечника до 5 см в диаметре.
Каков предварительный диагноз? Какие инструментальные методы диагностики необходимо провести? Какова тактика эндокринолога?
Задача № 39
В больницу поступил пациент с клиникой мочекаменной болезни. Болен в течение 10 лет. При обследовании выявлены желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный панкреатит и рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки.
В анализах крови снижение уровня кальция, резкое повышение костной фракции щелочной фосфатазы, повышение уровня фосфора. В анализе мочи выявлены гиперкальциурия и гиперфосфатурия.
О каком заболевании может идти речь, учитывая указанные данные? Какие методы диагностики показаны для подтверждения диагноза?
