2015-06-30
857
В приёмное отделение, на машине скорой медицинской помощи, доставлена больная Б. с жалобами на боль в правой половине живота, больше в паховой области. Заболела 3 часа назад, когда появилась резкая боль в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота. В дальнейшем боль локализовалась в правой подвздошной области.
При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, холодный пот. Пульс учащён, артериальное давление низкое. Язык сухой, с белым налётом. Правая половина живота напряжена и не участвует в дыхании. При пальпации симптом Щёткина – Блюмберга резко положительный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга и Ситковского. Температура тела 37,90 С.
Вопросы
1. Укажите клинический синдром.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Поставьте предварительный диагноз.
4. Назначьте лабораторные и инструментальные методы исследования.
5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Ответы
1. Синдром острого живота.
2. Острый холецистит, острый аднексит, острый панкреатит, кишечная
|
|
|
непроходимость, инфаркт брызжейки, острый гастрит, перфорация язвы
ДПК.
3. Острый аппендицит.
4. Лабораторные методы исследования: ОАК, ОАМ, анализ кала на скрытую
кровь.
Инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости,
компьютерная томография области червеобразного отростка.
5.- ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево;
- ОАМ: изменений не обнаружено;
- кал на скрытую кровь: результат отрицательный;
- УЗИ органов брюшной полости: увеличен червеобразный отросток, от-
клонений со стороны других органов не обнаружено;
- компьютерную томографию области червеобразного отростка производят
с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а
так же для исключения других заболеваний брюшной полости и малого
таза.
