2015-06-30
946
Мужчина 35-ти лет жалуется на боли внизу живота, понос с примесью крови и слизи, снижение аппетита, потерю массы тела, тенезмы.
При пальпации живота определяется болезненность и спастические сокращения преимущественно в левых отделах толстой кишки. При эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии) выявляется отёк и гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, лёгкая контактная кровоточивость, большое количество слизисто-гнойного экссудата, множественные изъязвления с наложением фибрина. В ОАК – анемия, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови – диспротеинемия.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите возможные осложнения.
3. Прогноз.
4. Дифф. диагностику с каким заболеванием необходимо проводить?
5. Лечение.
Ответы
1. Левосторонний неспецифический язвенный колит (прямой и сигмовидной кишки).
2. - профузные кишечные кровотечения;
- перфорация язв с развитием перитонита;
- рак толстой кишки;
- параректальные свищи.
3. Высокая летальность. Поэтому больные с НЯК подлежат диспансерному
|
|
|
наблюдению с проведением курсов противорецидивирующего лечения.
4. С болезнью Крона.
5. Зависит от формы заболевания и должно быть индивидуальным.
- диета с достаточным содержанием белка (до 150 г./сут.);
- витаминотерапия;
- сульфасалазин;
- в тяжёлых случаях глюкокортикостероиды (преднизолон) и
иммунодепрессанты (азатиоприн);
- ректально гидрокортизон;
- при осложнениях – хирургическое лечение.
