Ребенок 3-х лет посещает детский сад, где есть случаи коклюша. У ребенка появился сухой кашель. Состояние оставалось удовлетворительным, температура не повышалась. Кашель сохранялся в течение 4-х недель, причем, временами отмечалось учащение кашля в ночное время. В легких выслушивались непостоянные сухие хрипы. В анализе крови: Ле – 7,2х109/л, э – 1, п – 1, с – 24, л – 68, м – 6, СОЭ – 7 мм/час.
Вопросы:
1. Ваш диагноз? Клиническая форма заболевания?
2. С какими заболеваниями, необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
М3 Задача № 14
Ребенок 1 года поступил в стационар на 1-й неделе судорожного периода коклюша. Привит АКДС-вакциной, соответственно возрасту. В анамнезе – пневмония, корь, часто ОРВИ. Спазматический период коклюша был 2 недели, частота приступов кашля до 5-7 раз в сутки. При бактерилогическом исследовании выделена коклюшная палочка. В РСК наблюдалось нарастание титра специфических иммунных тел с 1:10 до 1:100.
|
|
Вопросы:
1. Какая клиническая форма коклюша у больного?
2. Почему у правильно привитого ребенка возникло заболевание?
3. Назначить лечение в спазматическом периоде заболевания
М3 Задача № 15
В возрасте 2-х месяцев ребенок перенес тяжелую форму коклюша, осложненного правосторонней очаговой пневмонией. Из сопутствующих заболеваний отмечалась гипотрофия II степени. Приступы судорожного кашля были частыми, до 25 раз в сутки, продолжительными. На 2-й неделе присоединилась пневмония, у ребенка появилось апноэ 2-3 раза в сутки, продолжительностью до 40-50 сек. в течение 10 дней.
В катамнезе: развитие ребенка было замедлено – начал ходить с 1 года 4 мес., говорить с 3 лет. Ребенок - медлительный, память плохая, выявлена задержка интеллектуального развития и речи.
Вопросы:
1. С чем связано нарушение нервнопсихического развития у ребенка?
2. Какие осложнения, наблюдаются при коклюше?
3. В каком возрасте при заболевании коклюшем чаще возникают осложнения?
М3 Задача № 16
Ребенок 11 лет, заболел с повышения температуры до 39,2°С, отмечалась боль в горле. Через 12 часов от начала заболевания: Т - 39,9°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы - 3 см. Отек шейной клетчатки до середины шеи. Зев - отечен, гиперемия с цианозом, миндалины увеличены, на них и на язычке плотный налет грязно-серого цвета, трудно снимается шпателем, при этом подлежащая ткань кровоточит.
Вопросы:
1.Ваш диагноз? Клиническая форма заболевания?
2.В какой стационар необходимо госпитализировать больного?
2. Назначьте специфическое этиотропное лечение.