М3 Задача № 17

Ребенок, 7 лет, заболел внезапно. Повысилась температура до 39, 5С, отмечалась сильнейшая постоянная головная боль, повторная рвота. При осмотре больного: положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, верхний Брудзинский, симптом Кернига). Пальпаторно отмечается припухлость тестоватой консистенции в околоушной области справа, болезненная, неподвижная, кожа под ней не изменена.

Из анамнеза известно, что ребенок 2 недели назад контактировал с больным паротитной инфекцией в классе. Против паротита не привит.

Вопросы

1. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания

2.В какой стационар необходимо госпитализировать больного?

3. Какие исследования необходимо провести для диагностики?

М3 Задача № 18

В возрасте 2-х месяцев ребенок перенес тяжелую форму коклюша, осложненного правосторонней очаговой пневмонией. Из сопутствующих заболеваний отмечалась гипотрофия II степени. Приступы судорожного кашля были частыми, до 25 раз в сутки, продолжительными. На 2-й неделе присоединилась пневмония, у ребенка появилось апноэ 2-3 раза в сутки, продолжительностью до 40-50 сек. в течение 10 дней.

В катамнезе: развитие ребенка было замедлено – начал ходить с 1 года 4 мес., говорить с 3 лет. Ребенок - медлительный, память плохая, выявлена задержка интеллектуального развития и речи.Вопросы:

1. С чем связано нарушение нервнопсихического развития у ребенка?

2. Какие осложнения, наблюдаются при коклюше?

3. В каком возрасте при заболевании коклюшем чаще возникают осложнения?

М3 Задача № 19

В семье двое детей, старший мальчик заболел паротитной инфекцией 6 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад.Вопросы:

1. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка?

2. В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику эпидемического паротита?

М3 Задача № 20

Мальчик 4-х лет, заболел остро с повышения температуры до 38, боли при жевании, головной боли. К концу суток в области правой околоушной железы появилась припухлость, плотноэластической консистенции, умеренно-болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, слегка натянута. Через 2 дня аналогичная припухлость появилась слева.

1. Поставьте диагноз с учетом степени тяжести.

2. На какой срок изолируется больной на дому?

3. Назначьте лечение в домашних условиях.

4. Когда ребенок сможет посещать детский коллектив?