М3 Задача № 21

Больному 2 года. Заболевание началось с повышения температуры до 37,3, появления кашля. Постепенно кашель усилился и к концу недели приобрел приступообразный характер, с репризами. Был поставлен диагноз “коклюш”. В течение 4-х дней от начала заболевания мальчик продолжал посещать детский сад.Вопросы:

1. Опасен ли больной коклюшем для окружающих. В какие сроки?

2. Какие лабораторные методы диагностики помогут в постановке диагноза?

3. Можно ли лечить этого ребенка в домашних условиях?

4. Какие осложнения со стороны дыхательной системы могут встречаться при коклюше? Можно ли их предотвратить?

М3 Задача № 22

Ребенок 3-х лет, непривитой, заболел остро с повышения температуры до 39°С, появились боли в горле, озноб. При осмотре врач скорой помощи выявил белые налеты пленчатого характера на дужках, миндалинах, язычке и с предварительным диагнозом «Дифтерия миндалин» ребенок госпитализирован в детскую инфекционную больницу. При бактериоскопии нативного мазка из зева обнаружены грамм положительные палочки, подозрительные на коринебактерии дифтерии и небольшое количество кокков.

В мазках на ВL обнаружены Corynebacterium diphtheriae, тип gravis. Токсигенность уточняется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз с учетом данных лабораторных исследований и клиники.

2. Назначьте специфическую терапию, указав метод введения препарата и дозу.

3.В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику данного заболевания?

М3 Задача № 23

У девочки 11 лет, которая находится в детском доме, врач установил дифтерию миндалин островчатую форму на второй день болезни.

Вопросы:

1. Какова тактика участкового врача в отношении больной девочки?

2. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе?