S – исходный объем крови

15% - величина ошибки на околоплодные воды (при кровопотере более 1 л – 30%)

ПРИЧИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Причины кровотечений в первой половине беременности:

- связанные с патологией плодного яйца: аборт, пузырный занос, внематочная беременность, предлежание плаценты и низкая плацентация;

• не связанные с патологией плодного яйца; ложные менструации (умеренные кровотечения, вызванные гор­мональными изменениями в ожидаемое время месячных), кровото­чащая псевдоэрозия шейки матки, полипы шейки матки, рак шейки матки, варикоз вен влагалиша, травмы мягких тканей влагалища.

Причины кровотечений во второй половине беременности: угроза прерывания беременности; варикозное расшире­ние вен влагалища; наружных половых органов; полипы шейки матки; рак шейки матки; цервициты; предлежание плаценты; преждевременная отслойка нормально распо­ложенной плаценты, предлежание сосудов пуповины.

Причины кровотечений в родах: разрыв шейки матки, разрыв матки, преждевременная отслойка нормально рас­положенной плаценты.

Причины кровотечений в послеродовом периоде: задержка плаценты или частей последа в полости матки, аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление или при­ращение плаценты), нарушение сократительной способ­ности матки, травмы мягких тканей родовых путей, коагулопатические кровотечения.

В зависимости от причины, частоты и времени возникно­вения и проявления, в связи с необходимостью быстрого опре­деления акушерской тактики, целесообразно использовать сле­дующую классификацию кровотечений в акушерской практике:

Кровотечения во время беременности и в родах

1.1. Предлежание плаценты

1.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной пла­центы

1.3. Аборт

1.4. Шеечная беременность

1.5. Внематочная беременностиь

1.6. Пузырный занос

1.7. Кровотечения в первой половине беременности, не связан­ные с патологией плодного яйца

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

2.1.Аномалии прикрепления плаценты, отделения и выделения последа

2.2. Гипо- и атонические кровотечения

2.3. Кровотечения, связанные с акушерским травматизмом

2.4. Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей сис­темы крови (дефекты гемостаза)

2.5. Послешоковые кровотечения

2.6. Поздние послеродовые кровотечения.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ