Пузырный занос

Пузырный занос – это заболевание, при котором происходит перерождение ворсин хориона и превпащение их в гроздьевидные образования, состоящие из прозрачных пузырьков различной величины. Пузырный занос развивается чаще в ранние сроки беременности. Эмбрион быстро погибает и рассасывается. Различают простой и пролиферирующий (деструирующий, разрушающий) пузырный занос. Течение пролиферирующего пузырного заноса принимает злокачественный характер.

Клиника.

Характерными симптомами являются:

Ø рецидивирующие кровотечения, появляющиеся после 2-3 месяцев аменореи.

Ø отсутствие в плости матки признаков плода (по данным УЗИ)

Ø болевой синдром отсутствует,

Ø выраженный ранний токсикоз,

Ø при кровотечении в выделениях иногда появляются пузырьки,

Ø величина матки значительно превышает размеры, соответствующие сроку гестации,

Ø женщина не ощущает шевеления плода,

Ø не определяются достоверные признаки беременности (не определяются части плода, не прослушивается сердцебиение плода),

Ø качественные и количественные исследования содержания хорионического гонадотропина в моче и в крови показывают значительное увеличение его уровня (в 50-100 раз выше, чем при нормальной беременности).

Лечение.

При установленном диагнозе показано удаление пузырного заноса из матки (пальцевое, инструментальное). При больших размерах матки и сильном кровотечении отсутствии условий для опорожнения матки снизу – и при подозрении на деструирующий пузырный занос показано абдоминальное кесарево сечение. После удаления проводится наблюдение в течение 2 месяцев под контролем определения хорионического гонадотропина в моче.

При пролиферирующих формах пузырного заноса показана полихимиотерапия.

Предлежание сосудов – это состояние, когда отрезок сосудов пуповины, идущих внутри зародышевых оболочек, располагается над внутренним зевом. Разрыв сосудов вызывает кровотечение из половых путей и приводит к возникновению внутриутробной гипоксии плода. При предлежании сосудов гибель плода наблюдается более, чем в 50% случаев. Показано экстренное кесарево сечение.