Предлежание плаценты

Предлежание плаценты (placenta praevia) - серьезная акушерская патология, при которой плацена прикрепляется в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая об­ласть внутреннего зева шейки матки. При этом плацента распо­ложена ниже предлежащей части плода. В нормальных условиях плацента своим нижним краем не доходит до внутреннего зева на 7 см и более. За низкую плацентацию до 16 недель принимают расположение нижнего края плаценты на расстоянии меньше 2 см от внутреннего маточного зева, в 17—24 не­дели — на расстоянии меньше 3 см, в 25—28 недель — на расстоянии меньше 4 см, в 28 недель — на расстоянии меньше 5—6 см, при доношенной беременности — на рас­стоянии меньше 7 см. «Миграция» плаценты — сложный процесс ее морфо-функциональной трансформации, возникающий под влиянием сниженного кровообращения и структурной перестройки слоев миометрия в процессе беременности. Плацента мигрирует в более васкуляризированную часть матки, в результате отмечаются атрофия и резорбция ворсин в нижних отделах матки. Процесс продолжается до 35 недель беременности. «Миграция» плаценты более вы­ражена при ее расположении на передней стенке матки.

Частота предлежания плаценты - 0,2-0,8% общего числа родов. В последние годы данная патология встречается чаще, так как увеличилось число внутриматочных вмешательств, абор­тов. Чаще у повторнородящих.

Различают:

- полное,или центральное предлежание (pl. praevia totalis s. centralis)

- неполное, или частичное (pl.praevia partialis):

Ø боковое (pl. praevia lateralis) - плацента перекрывает 2/3 внутреннего зева,

Ø краевое (pl. praevia marginalis) - плацента перекрывает 1/3 внутреннего зева

Ø низкое прикрепление плаценты - нижний край плаценты выше внутреннего зева не более 5 см.

Степень предлежания плаценты можно диагносцировать при открытии маточного зева на 5-6 см. В практической работе не всегда можно воспользоваться данной диагностикой, так как при незначительном открытии маточного зева начинается кровотечение.