Инфузионная терапия перед экстренной операцией

В наши дни риск осложнений при операции и анестезии очень низок. Гиповолемия является состоянием, значительно увеличивающим этот риск. Ниже приведены самые распространенные причины гиповолемии:

• Кровотечение

• Рвота и понос, особенно в сочетании с неспособностью пить
или усваивать жидкость

• Кишечная непроходимость

• Сепсис

Инфузионная терапия при кровотечении подробно рассмотрена в главе 6. В некоторых случаях следует приступить к операции немедленно, до завершения полноценной инфузионной терапии.

В некоторых случаях профузного кровотечения экстренное хирургическое вмешательство имеет приоритет над полноценной инфузионной терапией.

Остальные случаи обычно касаются неотложных операций на органах брюшной полости. Как правило, перед такими операциями обычно имеется достаточно времени для проведения полноценной инфузионной терапии. Такая предоперационная подготовка абсолютно необходима: ее отсутствие значительно увеличивает риск осложнений и смерти.

У больных с острым животом предоперационная инфузионная терапия уменьшает риск осложнений и смертность.

Недостатки в инфузии могут и не оказать никакого влияния на ход операции, но обязательно проявятся в полной мере уже после нее. Последствиями плохой предоперационной подготовки являются повреждения почек, легких и печени, которых вполне можно было бы избежать.

Осложнения и смерть, обусловленные неадекватной предоперационной инфузионной терапией, могут последовать через несколько дней и даже недель после операции.

Кому показана предоперационная инфузионная терапия?

Ясно, что в предоперационной инфузионной терапии не нужда­ется подросток с панарицием, но, наоборот, нуждается мужчина 72-х лет с двухдневным каловым перитонитом. Показания приведены в таблице 24.

Показания к инфузионной терапии перед экстренными операциями на органах брюшной полости