Стероиды

Рутинное использование глюкокортикоидов не рекомендуется при ЧМТ⁴³, за исключением пациентов с установленной надпочечниковой недостаточностью. Несмотря на то, что глюкокортикоиды уменьшают вазогенный отек мозга (напр., отек окружающий опухолевую ткань) и могут снижать ВЧД при псевдоопухоли мозга, они оказывают малый эффект на цитотоксический отек мозга, который в основном наблюдается после ЧМТ (см. Отек мозга, с.111).

{Хотя некоторые исследования показали преимущества использования глюкокортикоидов, в текущих исследованиях не было получено улучшения функциональных исходов или контроля ВЧД при ЧМТ^109-115 (несмотря на то, что в некоторых из них было небольшое уменьшение летальности). Возможно, что существует группа пострадавших с ЧМТ, у которых они могут дать эффект, но пока нет методов определить, что это за больные¹¹⁵. Если назначение стероидов по каким-либо специальным соображениям требуется, то один из возможных режимов назначения следующий: дексаметозон (Decadron®), первоначальная доза 1 мг/кг в/в единоразово, поддерживающая доза 0,25 мг/кг каждые 6 ч; если через 3 д нет улучшения, то введение следует прекратить.}

Могут наблюдаться тяжелые ПД¹³³, включая коагулопатию, гипергликемию¹³⁴ с нежелательным эффектом на отек мозга (см. Возможные неблагоприятные побочные эффекты стероидов, с.11), повышенную частоту инфекций.

В настоящее время изучается возможность применения неглюкортикоидных стероидов (напр., 21-аминостероидов, т.н. лазароидов).