2015-07-03
830
Закрытое повреждение:
ü ушибы
ü растяжения
ü разрывы
ü сдавления
ü переломы
ü вывихи
ü повреждения внутренних органов
Ушиб – механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.
Ушибы возникают при ударах тупыми тяжелыми предметами, или, наоборо,т при падении на твердые предметы.
Ушибам могут сопутствовать другие более тяжелые повреждения (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов и др.)
Симптомы:
· боль
· припухлость тканей
· кровоподтек
· нарушение функций.
Первая помощь и лечение:
ü Холод
ü Можно наложить давящую повязку (при ушибах в области суставов)
ü Иммобилизация
ü Транспортировка в лечебное учреждение.
ü На 4-5 сутки рекомендуется применение тепловых процедур (для рассасывания): грелка, тепловые компрессы, УВЧ и т.д.
Растяжения – чрезмерное перенапряжение тканей под влиянием внешней силы, действующей в виде тяги. Чаще наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при подвертывании стопы во время падения (чаще в зимнее время при гололедице).
|
|
|
Симптомы:
· припухлость в области сустава
· кровоизлияния (в первые дни может быть малозаметным)
· движения в суставе возможны но болезненны и значительно ограничены
· нагрузка по оси конечности безболезненна.
Первая помощь и лечение:
ü пузырь со льдом, одновременно иммобилизация
ü приподнятое положение конечности
ü наложение мягких давящих повязо
ü с третьего дня можно назначать тепловые процедуры.
Разрыв – повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Может наблюдаться разрыв связок, мышц, фасций, сухожилий и даже сосудов и нервов. Чаще наблюдается разрыв связок (в голеностопном, коленном, лучезапястном суставах).
Если разрыв сопровождается повреждением капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. При этом на первый план выступает резкая боль, свободное сгибание разгибание конечности становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав, поврежденный сустав увеличивается в объеме.
Разрыв мышц характеризуется внезапной болью в области разрыва, появлением видимого западения ниже которого определяется припухлость. Образуется кровоизлияние, функция конечности нарушается.
Синдром длительного сдавления (СДС) – симптомокомплекс, возникающий при продолжительном давящем воздействии предметов различной величины на определенные участки тела и приводящие в последствии к развитию острой почечной недостаточности.
|
|
|
В патогенезе СДС имеют значение 3 фактора:
ü болевое раздражение
ü травматическая токсимия
ü плазмопотеря
В клинической картине СДС выделяют три периода:
а ) ранний (24-48 чч после освобождения от сдавления)
В этом периоде наблюдаются симптомы, характерные для травматического шока: болевые реакции, эмоциональный стресс, гемоконцентрация, патологические изменения в моче, повышение остаточного азота крови.
Характерен светлый промежуток, который может наблюдаться как на месте оказания помощи, так и в лечебном учреждении. Однако состояние пострадавшего вскоре начинает вновь ухудшаться и развивается второй период
б) промежуточный (с 3-4 по 8-12 дн)
Хар-ся развитием почечной недостаточности. Отек поврежденной конечности продолжает нарастать, образуются кровоизлияния, пузыри. Конечность приобретает такой же вид, как при анаэробной инфекции. Определяется прогрессирующая анемия, гемоконцентрация сменяется гемоделюцией, уменьшается диурез, растет уровень остаточного азота. Если не оказывать помощь развиваются анурия и уритеческая кома. Летальный исход в 35% случаев.
в) восстановительный
Начинается обычно с 3-4 недели, нормализуется функция почек, обмен веществ, однако остаются тяжелыми изменения со стороны пораженных тканей: язвы, некрозы, остеомиелит, различные гнойные осложнения, которые могут привести к генерализации инфекции и летальному исходу.
Степени тяжести СДС:
Легкая
Когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4ех часов.
