Хроническая сосудистая недостаточность

1. Физиологическая гипотония, которая рассматривается как вариант конституциональной нормы, может развиваться у спортсменов и в процессе акклиматизации к условиям высокогорья;

2. Патологическая гипотония. К этой группе относятся:

• первичная гипотония, являющаяся самостоятельным заболеванием (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа, гипотоническая болезнь и другие синонимы);

• вторичная (симптоматическая) гипотония – представляет симптом другого заболевания (при анемиях, гипофункции коры надпочечников и др.).

По инициальному звену механизма развития выделяют артериальные гипотензии:

• Нейрогенные: центрогенные и рефлекторные.

• Эндокринные.

• Метаболические.

Нейрогенные артериальные гипотензии. Среди нейрогенных артериальных гипотензий выделяют гипотензии центрогенные и рефлекторные.

Центрогенные артериальные гипотензии являются результатом либо функционального расстройства ВНД, либо органического повреждения мозговых структур, участвующих в регуляции АД.

Артериальные гипотензии вследствие нарушения ВНД. Причина: длительный и повторный стресс, что ведёт к развитию невротического состояния (невроза).

Патогенез. Активация парасимпатических влияний на ССС обусловливает снижение сократительной функции миокарда, сердечного выброса крови и тонуса резистивных сосудов.

Артериальные гипотензии вследствие органических изменений в структурах мозга. Причины: травмы головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, дегенеративные изменения в веществе головного мозга и др.

Патогенез. Снижение активности симпатико-адреналовой системы и выраженности её эффектов на ССС ведет к снижению тонуса стенок артериол, ОПСС, сердечного выброса.

Рефлекторные артериальные гипотензии.

Причина: нарушение проведения эфферентных гипертензивных импульсов от сосудодвигательного центра продолговатого мозга к стенкам сосудов и сердцу. Наиболее часто это развивается при нейросифилисе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии, периферических невропатиях различного генеза (диабетического, инфекционного, нейротоксического).

Механизм развития заключается в значительном уменьшении или прекращении тонических влияний симпатической нервной системы на стенки сосудов и сердца.