2015-07-04
1120
Все растворы перед инфузией должны быть согреты
Темп инфузионно-трансфузионной терапии считается адекватным, если через 10 минут с момента начала инфузии появляется пульс на периферических сосудах, а через 15 минут происходит повышение систолического артериального давления до 90 мм. рт. ст.
Показания для переливания компонентов крови:
· концентрация гемоглобина 80 г/л (переливание эритроцитарной массы может потребоваться и при более высокой концентрации гемоглобина и признаках ДВС синдрома);
· показатель гематокрита 22% и ниже;
· концентрация фибриногена 1,5 г/л;
· АЧТВ более 45;
· ПИ ниже 80%;
· тромбоциты 70 тыс;
· массивная кровопотеря;
· гипокоагуляция, синдром ДВС
| I степень кровопотеря (650 – 700 мл) | II степень кровопотеря (700 – 1000 мл) | III степень кровопотеря (1000 – 2000 мл) | IV степень кровопотеря более 2000 мл |
| Кристаллоиды 1500-2000 мл | Кристаллоиды 1500-2000 мл | Кристаллоиды 2000 мл | Кристаллоиды 2000 мл |
| - | Коллоиды 500–1000 мл | Коллоиды 1000 -1500мл | Коллоиды 1000 -2000мл |
| -- | СЗП до 500 мл | СЗП 500-1000 мл и более | СЗП 15000 мл и более |
| -- | -- | Эритроцитарная масса 500-1000 мл | Эритроцитарная масса 1500- 2000 мл и более по показаниям |
В качестве стартового раствора при лечении геморрагического шока наряду с кристаллоидами может применяться Гелофузин.
При акушерских кровотечениях одной из основных причин неблагоприятных исходов является слишком позднее проведение хирургического гемостаза. При кровопотере 800-1000 мл – хирургические методы остановки кровотечения. Анестезия общая.
Провести лабораторные тесты:
- клинический анализ крови, количество тромбоцитов;
- коагулограмма;
- время свертывания (по Сухареву или Ли Уайту) или прикроватный тест;
- повернуть пациентку на бок и согреть (но не перегревать!) – поменять влажные простыни на сухие, дать дополнительное одеяло;
- обеспечить подачу кислорода через маску со скоростью 8 л в мин;
- обеспечить наличие препаратов крови: СЗП, эритромассы в необходимом количестве.
Шаг 3
