Вопросы к задаче № 63

1. Как называется походка больного?

2. Какие пробы вы знаете для исследования координации движений рук?

3. Укажите очаг поражения. Зарисуйте его на схеме. Объясните патофизи­ологию симптомов.

4. Назовите клинический диагноз и приведите его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.

6. Нарисуйте родословную таблицу, включающую больного.

7. Какой тип наследования болезни в данном случае?

ЗАДАЧА № 64

Больной, 22 лет. В сентябре 1958 года выпил водки и уснул, под­ложивши под грудь, левую руку. Через три часа почувствовал оне­мение кисти левой руки. Разогнуть кисти и пальцы не мог. В клини­ку поступил к концу второй недели от начала заболевания. Кисть левой руки пассивно свисает. Основные фаланги пальцев согнуты. Большой палец в положении оппозиции, отвести палец от кисти больному не удается. Движения кисти в стороны произвести не мо­жет. Крепкое рукопожатие невозможно, Понижение болевой чувствительности на тыльной поверхности большого пальца. Левый карпорадиальный рефлекс понижен.

Вопросы к задаче № 64

1. Определите клинический диагноз.

2. Что способствовало возникновению данного заболевания?

3. Функция, каких мышц нарушена в данном случае?

4.Какое необходимое исследование больному не произведено?

ЗАДАЧА № 65

Больной, 43 лет. Стал сначала замечать, что левой рукой не раз­личает горячую или холодную воду. Спустя шесть месяцев, появи­лись безболезненные нарывы на предплечье и панариции. Через два года кисть левой руки приняла форму когтистой лапы и появи­лось ограничение движений кисти и пальцев.

Объективно: синдром Клод Бернара - Горнера слева. Болевая и температурная анестезия с С5 до Д4. Атрофия межкостных мышц левой кисти, ногтевые фаланги утолщены, ногти тусклые, ломкие. Кожа сухая. Ограничение движений в межфаланговых суставах левой кисти. Рубцы на коже, левого предплечья. Отсутствие периостальных рефлексов на левой руке.

Вопросы к задаче № 65

1. Как называется тип расстройства чувствительности в этом случае?

2. Что такое синдром Клод Бернара-Горнера и чем он вызван?

3. Как объяснить трофические нарушения?

4. Можете ли вы локализировать патологический процесс?

5. В чем состоит недостаток в обследовании больного?

6. Назовите клинический диагноз болезни.

7. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

8. Зачертите на схеме очаг поражения.