Определение белка

Количественное определение белка в плевральной жидкости может быть произведено методом Робертса-Стольникова, рефрактометрически (аналогично определению белка в сыворотке крови) или колориметрически (метод с сульфосалициловой кислотой).

Содержание белка в транссудате обычно меньше 3% (25 г/л), в экссудате - свыше 3% (30 г/л).

Различие в количестве белка может быть использовано для отличия транссудата от экссудата.

Проба Ривальта.

Для отличия транссудатов от экссудатов используется также проба Ривальта, основанная на осаждении слабым раствором уксусной кислоты серозомуцина - особого вещества белковой (глобулиновой) природы, появляющегося в плевральной жидкости воспалительного характера и не выявляющегося в транссудате.

Проба Ривальта в транссудате отрицательная, в экссудате – положительная.

Микроскопическое исследование плевральной жидкости.

Микроскопическое исследование плевральной жидкости осуществляется после ее центрифугирования и приготовления нативных (неокрашенных) и окрашенных препаратов из осадка.

Если экссудат доставлен в лабораторию в свернувшемся виде, то его подвергают дефибринированию путём взбалтывания со стеклянными бусами. Исследование такой плевральной жидкости является ориентировочным, поскольку возможно разрушение клеток при взбалтывании, а если последнее не производить, то они могут оставаться в сгустках фибрина.

Нативные (неокрашенные) препараты готовят нанесением капли осадка на предметное стекло и помещением сверху покровного стекла. Препараты рассматривают сначала под малым, а затем под большим увеличением. Микроскопическое исследование нативных препаратов дает возможность ориентировочно судить о характере плевральной жидкости и патологического процесса по количеству клеточных элементов, преобладанию качественно различных их форм, наличию клеток опухолевой природы, неклеточных элементов.

Диагностическое значение.