Задача

Пациентка Крымова Алла Борисовна 65 лет поступила в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Находится в отделении пять дней. Предъявляет жалобы на общую слабость, сильную головную боль в области лба, одышку при незначительной физической нагрузке, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся во время дыхания и кашля, отсутствие аппетита.

Объективно: сознание ясное, пациентка контактна, состояние тяжелое, положение вынужденное, кожные покровы бледные, влажные, температура тела 38,7⁰С, ЧДД 26 в минуту, пульс 100 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст. Рост 157 см, масса тела 65 кг.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· общий анализ мокроты;

· ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· мукалтин по 2 табл × 3 раза;

· холодный компресс на область лба при сильных головных болях.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки холодного компресса.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Высокая температура тела	Температура тела нормализуется	1. Организовать индивидуальный пост наблюдения за пациент- кой. 2. Обеспечить обильным витаминизированным питьем. 3. Проводить смену нательного и постельного белья по необхо- димости. 4. Регулярно проветривать палату и контролировать, чтобы не было сквозняков. 5. Проводить обтирания. 6. Наблюдать за физиологическими отправлениями. 7. Выполнять все назначения вра- ча (жаропонижающие–анальгин, перфалган). 8. Наблюдать за температурой те- ла, пульсом, ЧДД, АД.
Пациентку беспокоит боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся во время дыхания и кашля	Боль пройдет	1. Придать удобное возвышенное положение на правом боку. 2. Обеспечить по назначению врача прием противокашлевых лекарственных средств и анальгетиков. 3. Обеспечить психический, физический, речевой покой.
Пациентку беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке	Одышка уменьшится	1. Придать удобное возвышенное положение. 2. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 3. Контролировать прием пациенткой лекарственных средств.
Повышенные показатели пульса и АД	Показатели пульса и АД нормализуются	1. Контролировать пульс, АД ежедневно. 2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день).