№ задачи
| ОТВЕТЫ
|
1.
| 1. Беременность 38 недель. Центральное предлежание плаценты.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС-синдрома.
|
2.
| 1. Преэклампсия тяжелой степени.
2. Рауш-наркоз фторотаном. Закисью азота. Родоразрешение операцией кесарево сечение. Катетеризация 2-х вен. Лечебно-охранительный режим, ликвидация геперелизованного спазма периферических сосудов и гиповолемии, диуретики, антигистаминные препараты. Лечение полиорганной недостаточности.
|
3.
| 1. Преэклампсия средней степени тяжести, сочетанная форма, преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Комплексная терапия позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганой недостаточности, профилактика ДВС - синдрома).
|
4.
| 1. Ранний послеродовой период. Гипотоническое кровотечение.
2. Консервативный метод остановки гипотонического кровотечения (катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, в/венное введение утеротоников, другие обследования полости матки). При отсутствии эффекта – экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК кровезаменителями.
|
5.
| 1. Роды I, срочные, быстрые. Чрезмерносильная родовая деятельность. Эмболия околоплодными водами.
2. ИВЛ, борьба с кардио - пульмональным шоком – инфузионно – трансфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, эритроцитарная масса). Глюкокортикоиды в повышенных дозах, седативные, сердечно – сосудистые средства, профилактика ДВС – синдром
|
6.
| 1. Послеродовый период. Сепсис.
2. Предоперационная подготовка (инфузионная антибактериальная терапия). Экстирпация матки с трубами. Комплексная терапия сепсиса (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, комплекс витаминов, иммунотерапия, лечение полиорганой недостаточности).
|
7.
| 1. Роды I, срочные, I период. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Родоусиление в/венным капельным введением раствора окситоцина. Профилактика внутриутробной гипоксии плода и патологической кровопотери.
|
8.
| 1. Последовый период. Частичное ложное или истинное приращение плаценты.
2. Операция ручного отделения плаценты под в/венным наркозом. Во время операции ручного отделения плаценты решится вопрос о виде приращения плаценты. Восполнения ОЦК.
|
9.
| 1. Ранний послеродовый период. Разрыв шейки матки III степени.
2. Ушивание разрыва шейки матки III степени. По показаниям восполнение ОЦК.
|
10.
| 1. Беременность 35 недель. Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Профилактика ДВС – синдрома. Лечение асфиксии плода.
|
11.
| 1. Роды I, срочные, II период. Общеравномерносуженный таз. Клинически узкий таз. Разрыв матки.
2. Срочная лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС – синдрома.
|
12.
| 1. Прервавшаяся правосторонняя внематочная беременность. Анемия I ст.
2. Срочная лапаротомия. Удаление или пластика правой маточной трубы.
|
13.
| 1. Роды I, срочные. I период. Плоскорахитический таз. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
2. Ингаляция фторотана или закиси азота. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика гипотонического кровотечения.
|
14.
| 1. Беременность 11-12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу..
2. Удаление плодного яйца. Выскабливание полости матки.
|
15.
| 1. Роды I, срочные. Первичная слабость родовых сил, преждевременное излитие околоплодных вод. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести (5 баллов по шкале Апгар).
2. Реанимация новорожденного по системе А, В, С.
|
16.
| 1. Ранний послеродовый период.
2. Ручное обследование полости матки под в/венным наркозом.
|
17.
| 1. Послеродовый период 5 сутки. Субинволюция матки.
2. Антибиотики (профилактически), сокращающие и кровеостанавливающие средства.
3.
|
18.
| 1. Перекрут ножки опухоли яичника. Пельвиоперитонит.
2. Срочная лапаротомия. Удаление опухоли правого яичника.
|
19.
| 1. Эклампсия. Предсудорожный период.
2. Ингаляция фторотана или закиси азота. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Катетеризация 2-х вен. Комплексная терапия тяжелой формы позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС – синдрома).
|
20.
| 1. Роды I, срочные, II период.
2. Ведение II периода родов. Следить за:
· общим состоянием роженицы (пульс, АД, ЧДД, цвет кожных покровов, жалобы);
· потугами;
· сердцебиением плода;
· продвижением предлежащей части (врезывания, прорезывания);
· выделениями из влагалища;
· защитой промежности.
|
21.
| 1. Роды I, срочные, III период.
2. Ведение III периода родов. Следить за:
· общим состоянием роженицы (пульс, АД, цвет кожных покровов);
· положением и тонусом матки;
· признаками отделения плаценты (Альфреда, Шредера, Чукалова_Кюстнера, Довженко, Клейна), осмотр плаценты и ее оболочек после рождения последа. При затруднении рождения последа применить методы – Абуладзе, Гейтера, Крере-Лазаревича;
|
22.
| - Беременность 35 недель. Угроза разрыва матки по рубцу после операции кесарева сечения.
- Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика дистресс – синдрома плода.
|
23.
| - Беременность 33 недели, сахарный диабет ИНСД, II тип, средней степени тяжести. Фетоплацентарная недостаточность. Внутриутробная гипоксия плода.
- Лечение фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода:
· ингаляция кислорода;
· глюкоза 10% - 500 мл капельно в/венно;
· аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно;
· эуфиллин 2,4% - 10,0 в/венно;
· курантил 4 мл в/венно;
· сигетин 2-4 мл 1% раствор в/венно;
· витамин В6 5% - 1 мл в/мышечно;
· гидрокарбонат натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.
При отсутствии эффекта – оперативное родоразрешение.
|
24.
| 1. Послеродовый период. Гнойный эндометрит. Септический шок.
2. Лечение:
· Антибактериальная терапия (2-3 антибиотика широкого спектра действия, 2-внутривенно, 1-внутримышечно);
· Инфузионная терапия (лечение гиповолемии) – коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, солевые растворы, гидрокарбонат натрия, эритроцитарная масса;
· Глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон, гидрокортизон);
· Гепарино терапия. Профилактика ДВС – синдрома;
· Ингибиторы протеаз;
· Лечение полиорганной недостаточности.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 4-6 часов показана экстирпация матки с трубами.
|
25.
| 1. Роды I, срочные, I период (латентная фаза).
2. Ведение I периода родов. Следить за:
· общим состоянием роженицы (пульс, АД, t°С, цвет кожных покровов, поведением, обезболивание);
· родовой деятельностью;
· сердцебиением плода;
· продвижением предлежащей части;
- выделениями из половых путей;
|
26.
| - Рак яичников, разрыв капсулы.
- Хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника.
|
27..
| - Разрыв левого яичника. Внутрибрюшное кровотечение.
- Срочная лапаротомия. Ущивание разрыва левого яичника. Восполнение ОЦК
|
28..
| 1. Беременность 7 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт.
2. Выскабливание полости матки. Восполнение ОЦК.
|
29.
| 1. Острый двухсторонний аднексит гонорейной этиологии.
2. Консервативная терапия: антибиотики, анальгетики, десенсибилизирующие средства, витамины, по показаниям инфузионная терапия.
|
30.
| 3. Множественная миома матки. Метроррагия.
4. Диагностическое выскабливание полости матки, сокращающие и кровеостанавливающие средства. Лечение анемии (препараты железа, поливитамины, смесь микроэлементов).
|