Терминальные состояния -критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.
Причины: травмы, ожоги, острая кровопотеря, поражение электрическим током, асфиксия, тяжелая интоксикация, инфаркт миокарда или тяжелое нарушения СС ритма, анафилаксия ритма.
Классификация В.А.Неговского:
Ø Предагональное состояние: характеризуется постепенным снижением АД, угнетение сознания и электрической активности мозга, тахикардией, сменяемой брадикардией, нарушениями стволовых рефлексов; терминальная пауза проявляется временной задержкой дыхания и брадикардией вплоть до периодической асистолией;
Ø Агония: последний этап умирания с внезапной активацией бульбарных центров при полном выключении высших отделов мозга. Неупорядоченная деятельность вегетативных центров может сопровождаться временным подъемом АД, восстановление синусного ритма сердца с усилением дыхательных движений вследствие судорожных сокращений мускулатуры. Этот период быстро переходит в клиническую смерть;
Ø Клиническая смерть: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, функциональная активность ЦНС прекращена. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Непосредственно после остановки сердца и прекращения дыхания обменные процессы в организме резко снижаются, однако полностью не прекращаются благодаря механизму анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть является обратимым состоянием, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания. В отсутствие адекватной помощи и при нормометрии уже через 5-6 мин. поражение ЦНС становятся необратимыми, и клиническая смерть переходит в биологическую.
На ранних этапах умирания все виды смерти определяет триада клинических признаков:
- остановка дыхания (апноэ)
- остановка кровообращения
- выключение сознания (кома)
Три приема оживления, которые используются в реанимации:
1. восстановление проходимости дыхательных путей
2. искусственное дыхание
3. массаж сердца