Желчегонная терапия – минеральная вода курсами по 2 недели в месяц в теплом, дегазированном виде или отвары желчегонных трав.
Для восстановления процессов переваривания – ферментные препараты, содержащие желчь (фестал).
Одновременное назначение пребиотика – лактулозу или хилак-форте для профилактики дисбактериоза
Контроль копрограммы через 1 мес. Контроль УЗИ через 3-6 мес.Наблюдение педиатра и гастоэнтеролога, проведение противорецидивных курсов лечения 2 раза в год (весна, осень).
Задача № 85/п
Эталон ответа:
1. Предварительный диагноз: Хр. гастродуоденит?
2. План дополнительного обследования больного:
· общий анализ крови
· общий анализ мочи
· копрограмма;
· биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, мочевина, билирубин, холестерин, калий, натрий, кальций, фосфор, глюкоза, ЩФ);
· УЗИ органов брюшной полости;
· Эзофагогастродуоденоеюноскопия.
3. Оценка результатов дополнительного обследования
· ОАК - без патологии
· ОАМ - без патологии;
|
|
· Копрограмма амилорея
· биохимический анализ крови - без патологии;
· эзофагогастродуоденоеюноскопия – гастродуоденит, НР-ассоциированный, обострение.
· УЗИ органов брюшной полости – без патологии
4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Хронический гастродуоденит, НР-ассоциированный, обострение.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:
Язвенная болезнь
6 Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:
Хр. панкреатит, хр. холецистит
7 Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование
Диета подбирается индивидуально в зависимости от ведущих клинических проявлений. Исключаются плохо переносимые (вызывающие появление боли, диспепсии) и способствующие газообразованию продукты (шоколад, бобовые, молоко, газированные напитки и т.д.).
Иррадикационная терапия – метронидазол+ амоксициллин – 2 недели, затем продолжить курс противовоспалительной терапии – препаратами висмута (вентер, викалин) – 2 недели
Антисекреторная терапия – блокаторы протоновой помпы – омепразол 20 мг 1 раз в день 14 дней или блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов в течении 1 месяца с постепнной отменой препарата
Обволакивающая терапия – гастал, маалокс, альмагель на 1-2 недели при наличии болевого синдрома
Желчегонная терапия – минеральная вода курсами по 2 недели в месяц в теплом, дегазированном виде или отвары желчегонных трав.
Для восстановления процессов переваривания – ферментные препараты, содержащие желчь (фестал).