Ваш диагноз? Лечение

Озена:

а) препараты железа парентерально;

б) местное лечение (орошение полости носа изотоническим раствором с добавлением йода, рыхлая тампонада с растительными маслами, удаление корок (инсуфляция салолом); в) витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры.

Билет № 15

Ретрофарингеальный абсцесс. Клиника, возможные осложнения, лечение.

Заглоточный абсцесс -гнойное воспаление л/у и рыхлой клетчатки между фасцией глоточной мускулатуры и предпозвоночной пластинкой шейной фасции.

Передняя: задняя стенка глокти, задняя - превертебральная фасция.

Встречается у ДЕТЕЙ (рыхлая клетчатка и л/у хорошо развиты), у взрослых- инородные тела, злокачественные опухоли, вторичное инфицирование.

Возникает в результате заноса инфекции в лимфатические узлы при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях, источником инфекции могут стать лимфоидные фолликулы задней стенки глотки; у детей старшего возраста в этиологии заболевания большую роль приобретают травмы задней стенки глотки.

Клиническая картина.

-боль в горле при глотании

-ребенок отказывается от пищи, становится плаксивым, беспокойным, нарушается сон.

- t тела до 38 °С, иногда бывает субфебрильной.

-при локализации абсцесса в носоглотке затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость

-при расположении гнойника в средней и нижней части глотки -затруднение дыхания, голос хриплый, приступы удушья

- в крови лейкоцитоз, ↑ СОЭ, длительность 7-8 дней

При фарингоскопии: локальное выбухание на задней стенке глотки!!!

опухолевидный отек и инфильтрация тканей задней стенки глотки, болезненной при пальпации, располагается центрально при локализации в средней и нижней частях глотки, боковую в носоглотке.

Дифдиагноз: ложный круп и воспалительные заболевания гортани.

Рентгенография и пункция помогают уточнить диагноз.

Лечение.

1) до появления абсцесса консервативное — назначаются антибиотики и сульфаниламиды.

2) при появлении абсцесса- немедленное его вскрытие; разведение краев зондом, промывание.

После вскрытия следует продолжить полоскания или орошения горла и введение антибиотиков.

При пункции необходимо предварительно отсасать гной, разрез в месте наибольшего выбухания.

Осложнения: бронхопневмония, застойная пневмония, абсцесс ГМ, или гнойного менингита.