2015-07-14
525
1.Основа медикаментозного лечения – системная антибактериальная терапия:
- антибиотики пенициллиновой группы (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксиклав –для детей),
- макролиды (азитромицин, спирамицин, рокситромицин и др.),
- цефалоспорины I-II поколений (цефалексим, цефуроксим аксетил и др.),
-респираторные фторхинолоны (левофлоксацин)
- карбапенемы (имипенем, меропенем)– при наиболее тяжелых формах ангины
2.Антигистаминные средства (кларитин, телфаст и др.)
3.Витаминотерапия (особенно С и В-группы)
4.Иммунотерапия (имудон, полиоксидоний и др.)
5.Местное лечение:
- полоскания (р-ры фурациллина, соды, отвар шалфея, ромашки, октенисепт, мирамистин и др)
- местная ингаляционная терапия (стопангин, биопарокс, биклотимол и др)
- сублингвальные средства (фарингосепт, гексализ и др.)
6.Согревающие компрессы на подчелюстную область
3. З а д а ч а. У больного 52 лет жалобы на снижение слуха слева, слизисто-гнойные выделения, боль в ухе и заушной области слева. Болен около трех недель, заболевание началось остро после насморка. Объективно: температура 37,4С. АS - обильные слизисто-гнойные выделения в наружном слуховом проходе. Барабанная перепонка гиперемирована, с щелевидным дефектом в ее центральном отделе. Пальпация в заушной области по краю сосцевидного отростка резко болезненна. Шепот слева - 0,5 м.
|
|
|
Какие дополнительные исследования необходимы? Предполгаемый диагноз? Лечение.
Острый гнойный средний отит слева осложненный мастоидитом.
Исследования: рентгенография височных костей в проекции Шюллера, КТ
а) антибактериальная терапия (амоксиклав 1,0*2 раза * 7дней),
б) сосудосуживающие капли в нос;
в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ (пенициллин + гидрокортизона эмульсия)
г) общеукрепляющая, стимулирующая терапия;
д) при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение – расширенная антромастоидотомия.
Билет № 26
