Доброкачественные опухоли гортани: симптомы, лечение

Папиллома -доброкачественная фиброэпителиальная опухоль ВДП, представляет собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты (папилломатоз), приводящая к нарушению голосообразовательной и дыхательной функций и часто рецидивирующая.

Этиологическим фактором является вирус папиломы человека — представитель семейства паповавирусов. При папилломатозе гортани чаще обнаруживают типы 6, 11 или их сочетание.

Заболевание встречается чаще всего у детей на 2-5 году жизни.

По форме и виду поверхность папилломы напоминает тутовую ягоду или цветную капусту, обычно имеет бледно-розовый цвет, иногда с сероватым оттенком.

Гистологически: состоят из соединительно-тканной стромы и многослойного плоского эпителия. Имеют широкое основание и небольшую ножку.

Локализуются в области комиссуры и передней трети голосовых связок.

Основными симптомами заболевания являются охриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, которое может перейти в удушье в результате обтурации гортани опухолью.

Диагностика. Характерная эндоскопическая картина. Результаты гистологического исследования.

У взрослых -непрямая ларингоскопия,микроларингоскопия.

Лечение. Хирургическое

-у взрослых под местной анестезией эндоларингельно под контролем непрямой ларингоскопии,

у детей под наркозом под контролем прямой микроларингоскопии.

В экстремальных ситуациях лучше произвести чрезгортанную интубацию трахеи.

-лазерная фотодеструкция, применяют хирургический СО2-лазер, ИАГ-неодимовый и ИАГ-гольмиевый лазеры: малая кровоточивость, хороший функциональный эффект.

-с целью предупреждения рецидивов: проспидин в/в, в/м и местно в виде мази, препараты интерферона, лейкомакс, зовиракс (ацикловир), плазмаферез.

Ангиома - доброкачественная сосудистая опухоль гортани, формирующаяся из расширенных кровеносных сосудов, локализующаяся на поверхности голосовых, вестибулярных или черпалонадгортанных складок.

Растет медленно. Обычно единичный, небольших размеров.

Цвет гемангиомы-синюшный или красный. Лимфангиома- бледно-желтая окраска. Мб диффузными и инкапсулированными.

Клиника:

-при локализации в верхних отделах-ощущение инородного тела, покашливание

-затем охриплость, болезненность, примесь крови в мокроте

- если опухоль исходит из голосовой складки, то первым симптомом является постепенное изменение голоса от незначительной слабости до афонии.

Лечение:

-хирургическое, эндоларингеальным доступом

-распространенные гемангиомы удаляют при наружном доступе с предварительной трахеостомией.

З а д а ч а. У больной 32 лет жалобы на затруднение носового дыхания, обильные водянистые выделения из носа, приступы чихания и слезотечения. Объективно: слизистая оболочка полости носа отечна, бледно-синюшного цвета, на ее поверхности местами сизые, местами белые пятна. Ваш диагноз? Методы исследования. Лечение.

Вазомоторный ринит - аллергическая форма:

а) исключить применение сосудосуживающих капель;

б) специфическая гипосенсибилизация;

в) неспецифическая гипосенсибилизация (антигистаминные препараты, препараты кальция, серы, витамины);

г) внутриносовые новокаиновые блокады;

д) ФЭФ, ультразвук с гормональными препаратами