Лечение

Консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение – местное воздействие на миндалины и общеукрепляющая терапия. Местное - промывание лакун миндалин антисептическими растворами, 10-15 процедур через день. После промывания введение а/б, смазывания поверхности миндалин Люголем. Физиотерапевтические процедуры – УФО (наружный на область регионарных л/у и внутренний метод непосредственно на миндалины), 10-15 сеансов; УВЧ, СВЧ терапия, лазеротерапия – воздействие на поднижнечелюстную область, ежедневно, 10-12 сеансов. Применение средств повышающих резистентность организма: вит С, В, Е, К; иммунокорректоры.

Эффективность проводимой терапии – ликвидация или уменьшение числа обострений ангин; исчезновение или уменьшение объективных признаков; исчезновение токсико-аллергических симптомов хронического тонзиллита.

Хирургический метод – тонзиллэктомия - полное удаление небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.

Этапы тонзиллэктомии:

· Анестезия (5 точек – над верхним полюсом миндалины, в области верхнего полюса миндалины, в области среднего полюса миндалины, в области нижнего полюса миндалины, в область небно-глоточной дужки миндалины).

· Разрез в области претонзиллярной борозды

· Выделение верхнего полюса

· Выделение миндалины из ниши и рассечение складки Гиса и отсечение у нижнего полюса петлей Бохона.

Простая форма – медикаментозное и физиотерапевтическое. 2-3 р в год, при отсутствии эффекта 3-4 р, затем хирургическое.

Токсико-аллергическая форма I – консервативное лечение 1-2 р в год, при не эффективности хирургическое.

Токсико-аллергическая форма II – сразу применение радикального хирургического метода – удаление миндалин.

Задача. У больного, страдающего острым правосторонним средним отитом, появилось сильное головокружение с ощущением движения предметов, тошнота, рвота, глухота на правое ухо. При отоскопии: АД – слизисто-гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе, гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре ее. При функциональном исследовании: глухота на правое ухо, спонтанный нистагм влево. При выполнении пальценосовой пробы отклонение рук вправо. Ваш диагноз? Лечение.

Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:

1) госпитализация в ЛОР-отделение;

2) антромастоидотомия; при обнаружении фистулы –ревизия и пломбировка.

3) антибактериальная терапия (амоксиклав 1,0* 2 раза: азитромицин0,5 *1 раз; Ципрофлоксацин 0,5*2раза)

4) дегидратационная терапия (фурасемид, ограничение жидкости и соли, гипертонические растворы в/в),

5) седативная терапия;

6) п/к атропин (снижение вестибулярных расстройств)

7) АТФ, кокарбоксилаза, витамины С, В-группы;

8)физиотерапия

При неэффективности проведенных мероприятий – лабиринэктомия.