2015-07-14
505
Заболевание часто возникает после повторных ангин. Предпосылками являются анатомо-топографические и гистологические особенности небных миндалин, наличие условий вегетирования микрофлоры в лакунах и криптах.
Имеются лакуны и глубокие щели – крипты, в их просвете содержится отторгнувшиеся эпителиальные клеткиàсужение или полная облитерация устий криптàнарушается дренаж. Часть отверстий лакун прикрыта треугольной складкой Гиса, часть сужена рубцовой тканьюàхронический процесс. Хроническое заболевание полости носа и околоносовых пазухàзатрудненное дыхание через нос, дыхание через рот (местное охлаждение миндалин, пересыхание слизистой).
Классификация хронического тонзиллита (по Б.С. Преображенскому и В.Т. Пальчуну):
Простая форма – местное проявление.
| 1.Жидкий гной и казеозно-гнойные пробки в лакунах, разрыхленная поверхность миндалин; 2.Признак Гизе — стойкая гиперемия краев небно-язычных дужек. 3.Признак Зака — отечность краев верхних отделов небных дужек. 4.Признак Преображенского — инфильтрация и гиперемия краев небно-язычных дужек. 5.Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой. 6.Увеличение отдельных регионарных л/у. 7.Болезненность при пальпации регионарных л/у. |
Токсико-аллергическая форма – признаки простой формы и общие токсико-аллергические явления.
I степень – субфебрильная температура; слабость, недомогание, быстрая утомляемость; периодические боли в суставах; шейный лимфаденит; изменения в анализах не характерны.
II степень – признаки I степени с более выраженными токсико-аллергическими явлениями. Наличие сопряженного заболевания всегда II степень.
Токсико-аллергические признаки – функциональные нарушения ССС; боли в области сердца; нарушение сердечного ритма; длительная субфебрильная температура; изменения лабораторных показателей. Сопряженные заболевания (единая этиология и патогенез) – местные (паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, фарингит); общие – острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм, приобретенные заболевания сердца, суставов.
