1. Снотворные средства (этаминал натрий, фенобарбитал, радедорм, нозепам, тазепам).
2. Атарактические средства (элениум, седуксен, диазепам, фе-назепам).
3. Нейролептики (дроперидол).
4. Наркотические анальгетики (промедол, морфин).
5. Холинолитики (атропин, метацин, скополамин).
6. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).
При экстренных операциях премедикация проводится за 30-40 минут или непосредственно перед началом, иногда прямо на операционном столе.
При плановых операциях премедикация проводится вечером накануне дня операции, а также в день операции за 30-40 минут до её начала.
Местная анестезия – это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части человеческого организма, путем воздействия на периферические структуры нервной системы с сохранением сознания.
Показания к местному обезболиванию:
• небольшие, малотравматичные операции.
• необходимость присутствия больного в сознании.
• высокая степень риска для общего обезболивания.
|
|
• недавний прием пищи больным.
• отсутствие анестезиолога.
Противопоказания и к местному обезболиванию:
• непереносимость анестезирующих препаратов.
• возраст менее 10 лет.
• наличие у больных повышенной нервной возбудимости и нарушений психики.
• наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях.
• продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее экс-тренной операции.
• предполагаемые технические трудности планируемой опера-ции.
Плюсы:
• безопасность;
• не требует наличия сложной аппаратуры;
• дешевизна.
Минусы:
• невозможность гарантированно добиться полного обезболивания;
• сохранение сознания (нежелательно у больных с неустойчивой психикой).
• невозможность управления функциями организма во время оперативных вмешательств.
• отсутствие релаксации.
Вещества:
Новокаин (прокаин, марекаин, панкаин, синкаин, цитокаин, этокаин, аминокаин, аллокаин) наиболее широко используемый анестетик. Применяются 0,25 - 0,5 %; 1 - 2 %; 5 - 10 % растворы.
Используется для инфильтрационной, проводниковой, внутривенной, эпидуральной, спинномозговой анестезий. Максимальная разовая доза 20 мг/кг.
Дикаин (фомкаин, интеркаин, пантокаин, децикаин). Применя-ются 0,25 %; 0,3 %; 0,5 %; 1 %; 2 % растворы. Препарат в 15 раз сильнее новокаина и в 10 раз токсичнее.
Используется для терминальной, эпидуральной анестезий.
Лидокаин (ксилокаин, ксикаин, лигнокаин). Применяются 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 10 % растворы. Препарат в 4 раза сильнее новокаина и в 2 раза токсичнее. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии. Реже, чем новокаин, вызывает аллергические реакции.
|
|
Тримекаин (мезокаин) Применяются 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 % растворы. Препарат в 3 раза сильнее новокаина и в 1,5 раза токсичнее. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной анестезии.
Совкаин (бутилкаин, дубикаин, перкаин). Применяются 0,5 %, 1 % растворы. Препарат в 20 раз сильнее новокаина и в 20 раз токсичнее. Используется для спинномозговой анестезии.
Маркаин (бупивакаин). Применяется 0,5 % раствор. В 2-3 раза сильнее лидокаина и дает более длительный эффект.
Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии.
Ультракаин (кортикаин). Применяются 1 %; 2 % растворы. Используется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной анестезии.
Виды:
• терминальная (блокада рецепторов),
• инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов),
• проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений),
• эпидуральная и спинномозговая анестезия (блокада на уровне корешков спинного мозга)
• внутрикостная,
• внутривенная регионарная.
Ингаляционный наркоз -это введение анестетиков через дыхательные пути в виде паров или газов..
Методы:
· масочный,
· эндотрахеальный
· эндобронхиальный.
Препараты:
· летучие жидкости (эфир, фторотан и др.).
• газообразные (закись азота, циклопропан и др.).