1. открытая репозиция отломков;
2. скелетное вытяжение используется как для постепенной репозиции переломов, так и для иммобилизации.
Методы вытяжения:
1. Липкопластырное, клеевое (у детей).
2. Скелетное (конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг – при переломе голени).
Показания к скелетному вытяжению:
1. Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.
2. «Окончатые» переломы ребер.
3. Переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца.
4. Компрессионные переломы шейных позвонков.
3. металлоостеосинтез (проволокой, винтами, пластинами, стержнями).
1. Интрамедуллярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.
2. Экстрамедуллярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволок и др.
3. Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратом Илизарова, Гудушаури и др. По другому – компрессионно-дистракционный способ – стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией или дистракцией области перелома (рис. 5.11).
|
|
При открытых переломах дополнительно проводится ПХО, назначается антибактериальная терапия.
Особенности ухода.
1. Т.к. пациенты находятся на постельном режиме это угнетает их психику, поэтому м/с необходимо установить полноценный контакт с больным и суметь нейтрализовать эти состояния.
2. следить за положением больного в постели;
3. осуществлять общий уходза больным (кормление, гигиенические процедуры, подача судна);
4. профилактика застойных явлений в легких (гипостатических пневмоний) – проведение дыхательной гимнастики.
5. профилактика атрофии мышц, ухудшения деятельности ЖКТ – активные движения поврежденной конечности улучшают крово- и лимфообращение, ускоряют процесс костеобразования.
6. профилактика развития пролежней – своевременная обработка кожных покровов, смена нательного и постельного белья, проведение массажа.
7. уход за спицей – уход за кожей в местах входа и выхода спицы, смена асептических повязок. Гиперемия, отек, выделение гноя – сигнал тревоги.